妇产科优秀护理论文 (4)

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1、复杂胫骨平台骨折三柱分型及治疗分析作者：庄科雄　作者单位：(广东医学院附属观澜人民医院骨科，广东深圳　518000)【摘要】目的：探讨复杂胫骨平台骨折三柱分型方法以及对其治疗效果的分析。方法：根据基于CT重建为基础的三柱分型方法，将35例复杂胫骨平台骨折分为双柱骨折23例，三柱骨折12例。所有病例均采用手术治疗，采用合适手术入路及钢板内固定复位骨折块，均取自体髂骨进行植骨。结果：35例患者均获得随访，平均随访21.8月。术后即刻X线片示33例解剖复位，2例复位不完全。全部骨折均临床愈合，无骨不连，内固定松动断裂等并发症发生。本组资

2、料显示优23例，良9例，可2例，差1例，优良率91.4%。结论：利用三柱分型方法对复杂胫骨平台骨折可以起到良好的手术指导作用，切开复位内固定手术治疗复杂胫骨平台骨折可以取得良好的治疗效果。【关键词】胫骨平台骨折;三柱分型;骨折固定术[ABSTRACT]Objective：Todiscussthethreecolumnclassificationofcomplicatetibialplateaufracturesandtheirtreatment.Methods：Thirty-fivepatientswithcomplicateti

3、bialplateaufracturesweredividedintotwocolumnfractures(23cases)andthreecolumnfractures(12cases)accordingtoaCT-basedthreedimensionalrebuildingsystem—“Three-ColumnClassification”.Allpatientsweretreatedwithsurgeryviaindividualapproachandfractureswererepairedwithinternalfi

4、xationwithselfplantedbones.Results：Anaverageof21.8monthsoffollowupwasconductedonallpatients，andX-rayshowedthatanatomicalrestorationofbonesin33casesanddislocationin2cases.Allcaseswereclinicallyrecovered，nocomplicationslikeloosefixationwasobserved.Excellenteffectswasobs

5、ervedin23cases，goodin9，okin2，poorin1caseshowingagoodlandexcellentrateof91.4%.Conclutions：Thethreecolumnclassificationmethodisgoodforthetreatmentofcomplicatetibialplateaufractures.[KEYWORDS]Tibialplateaufracture;Threecolumnclassification;Fixationforfracture胫骨平台骨折(Tibia

6、lplateaufractures，TPF)是临床上常见的关节内骨折之一，而复杂的胫骨平台骨折多因高能量钝性损伤所致，保守治疗不能恢复关节结构，多需要进行手术治疗[1,2]。我们回顾了本院自2008年1月～2011年2月间收治的复杂胫骨平台骨折35例，在充分保护患肢血运的条件下对所有病例进行手术切开+内固定术获得良好的治疗效果。1　资料与方法1.1　临床资料本组共35例患者，其中男性27例，女性8例，年龄21～59岁，平均39.3岁。左侧21例，右侧14例，闭合性骨折30例，开放性骨折5例。致伤原因中车祸26例，高处坠落伤6例，重

7、物压砸3例。按基于CT重建的三柱分型将病例分为双柱骨折23例，三柱骨折12例。其中合并有半月板损伤3例，前交叉韧带损伤8例，髌韧带损伤1例，内侧副韧带损伤6例。合并股骨骨折12例，脾破裂3例，颅脑外伤1例。所有患者均随访12月以上。1.2　骨折分型本组患者入院后均采用X线和CT平扫加膝关节重建检查，根据重建图像所示对骨折的部位进行三柱分型：取胫骨平台横切面，以胫骨棘连线中点为中心点(O点)，分别与胫骨结节(A点)、腓骨头前缘(C点)、及胫骨平台内侧嵴(B点)连线，三条线将胫骨平台划分为三个部分，其中靠外侧区域定义为外侧柱、靠胫骨内

8、侧定义为内侧柱、靠后部分定义为后侧柱，并且将累及了骨皮质破裂定义为柱骨折[3]。见图1。图1　胫骨平台三柱分型图根据分型本组双柱骨折共23例，其中外侧柱+内侧柱骨折10例，外侧柱+后侧柱骨折7例，内侧柱+后侧柱骨折6例。三柱骨折12例。1.3　手术