结直肠癌tnm分期系统(2010年第七版)

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1、美国癌症联合委员会(AJCC)/国际抗癌联盟(UICC)结直肠癌TNM分期系统(2010年第七版)原发肿瘤（T）Tx   原发肿瘤无法评价T0   无原发肿瘤证据Tis   原位癌：局限于上皮内或侵犯黏膜固有层T1   肿瘤侵犯黏膜下层T2   肿瘤侵犯固有肌层T3   肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织T4a  肿瘤穿透腹膜脏层T4b  肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构 区域淋巴结（N）Nx   区域淋巴结无法评价N0   无区域淋巴结转移N1   有1-3枚区域淋巴结转移N1a  有1枚区域淋巴结转移N1b  有2-3枚区域淋巴结转移N1c  浆膜下、肠系

2、膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植（TD,tumordeposit），无区域淋巴结转移N2   有4枚以上区域淋巴结转移N2a  4-6枚区域淋巴结转移N2b   7枚及更多区域淋巴结转移远处转移（M）M0  无远处转移M1  有远处转移M1a 远处转移局限于单个器官或部位（如肝,肺,卵巢,非区域淋巴结）M1b 远处转移分布于一个以上的器官/部位或腹膜转移  解剖分期/预后组别期别TNMDukesMAC0TisN0M0－－ⅠT1N0M0AA T2N0M0AB1ⅡAT3N0M0BB2ⅡBT4aN0M0BB2ⅡCT4bN0M0BB3ⅢAT1-2N1/N1cM0CC1 T1N2aM0

3、CC1ⅢBT3-4aN1/N1cM0CC2 T2-3N2aM0CC1/C2 T1-2N2bM0CC1ⅢCT4aN2aM0CC2 T3-4aN2bM0CC2 T4bN1-2M0CC3ⅣA任何T任何NM1a－-ⅣB任何T任何NM1b--注：1.cTNM是临床分期，pTNM是病理分期；前缀y用于接受新辅助（术前）治疗后的肿瘤分期（如ypTNM），病理学完全缓解的患者分期为ypT0N0cM0，可能类似于0期或1期。前缀r用于经治疗获得一段无瘤间期后复发的患者（rTNM）。DukesB期包括预后较好（T3N0M0）和预后较差（T4N0M0）两类患者，DukesC期也同样（任何TN1M0和任何TN2

4、M0）。MAC是改良Astler-Coller分期。2.Tis包括肿瘤细胞局限于腺体基底膜(上皮内)或黏膜固有层(黏膜内)，未穿过黏膜肌层到达黏膜下层。3.T4的直接侵犯包括穿透浆膜侵犯其他肠段，并得到镜下诊断的证实(如盲肠癌侵犯乙状结肠)，或者位于腹膜后或腹膜下肠管的肿瘤，穿破肠壁固有基层后直接侵犯其他的脏器或结构，例如降结肠后壁的肿瘤侵犯左肾或侧腹壁，或者中下段直肠癌侵犯前列腺、精囊腺、宫颈或阴道。4.肿瘤肉眼上与其他器官或结构粘连则分期为cT4b。但是，若显微镜下该粘连处未见肿瘤存在则分期为pT3。V和L亚分期用于表明是否存在血管和淋巴管浸润，而PN则用以表示神经浸润（可以是部位特

5、异性的）。