结肠癌、直肠癌AJCC(年第七版)TNM分期

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1、大肠癌分期直肠癌Dukes分期A期癌局限于肠壁内，未穿透肌层A0期癌局限于粘膜A1期癌局限于粘膜下层A2期癌侵及肠壁肌层未穿透浆膜B期癌浸润浆膜或浆膜外及肠周组织，但尚可一并切除C1期病灶附近淋巴结转移（指肠壁旁或边缘血管旁淋巴结），未到结扎血管平面C2期供应血管和系膜切缘附近的淋巴结转移，结扎平面已有淋巴转移D期局部广泛浸润或淋巴结广泛转移或远处器官转移D1期伴远处脏器转移（如肝、肺、骨、脑等处转移）D2期伴远处淋巴转移（如锁骨上淋巴结转移等），或供应血管根部淋巴结广泛转移无法全部切除者D3期伴腹膜广泛扩散，无法全部切除

2、者D4期病变已广泛浸润邻近器官无法切除者结肠癌、直肠癌AJCC（2010年第七版）TNM分期原发肿瘤（T）分期TX原发肿瘤无法评估T0无原发肿瘤证据Tis原位癌（局限于上皮内或侵犯粘膜固有层）T1肿瘤侵犯粘膜下层T2肿瘤侵犯固有肌层T3肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织T4肿瘤穿透脏器或直接侵犯其他器官或结构T4a肿瘤穿透脏层腹膜T4b肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构区域淋巴结（N）分期Nx区域淋巴结无法评估N0无区域淋巴结转移N1有1～3枚区域淋巴结转移N1a1枚区域淋巴结转移N1b2-3枚区

3、域淋巴结转移N1c浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植（TD,tumerdeposit），无区域淋巴结转移N2≥4枚区域淋巴结转移N2a4-6枚区域淋巴结转移N2b≥7枚区域淋巴结转移远处转移（M）分期M0无远处转移M1有远处转移M1a远处转移局限于单个器官或部位（如肝、肺、卵巢、非区域淋巴结）M1b远处转移分布于一个以上的器官/部位或腹膜转移组织学分级（G）Gx无法分级；G1高分化；G2中分化；G3低分化；G4未分化临床分期(Mac：改良的Astler-Coller分期)临床期别TNMDukes*MA

4、C*0TisN0M0－－ⅠT1N0M0AAT2N0M0B1ⅡAT3N0M0BB2ⅡBT4aN0M0ⅡCT4bN0M0B3ⅢAT1-2N1/N1cM0CC1T1N2aM0ⅢBT3-4aN1/N1cM0C2T2-3N2aM0C1/C2T1-2N2bM0C1ⅢCT4aN2aM0C2T3-4aN2bM0T4bN1-2M0C3ⅣA任何T任何NM1a--ⅣB任何T任何NM1b-我国大肠癌临床病理分期试行方案（1978年）分期病灶扩散范围Ⅰ（Dukes′A）0.病变限于粘膜层（原位癌）1.病变侵及粘膜下层2.病变侵及肠壁肌层Ⅱ（Duke

5、s′B）病变侵及浆膜或周围组织和器官，但尚可一起作整块切除Ⅲ（Dukes′C）1.伴病灶附近淋巴结转移（指肠壁旁或边缘血管旁淋巴结转移）2.伴供应血管和系膜切缘附近淋巴结转移Ⅳ（Dukes′D）1.伴远处脏器转移（如肝、肺、骨、脑等处的转移）2.伴远处淋巴结转移（如锁骨上淋巴结转移等），或供应血管根部淋巴结广泛转移无法全部切除者3.伴腹膜广泛播散无法全部切除者4.病变已广泛浸润邻近器官而无法全部切除者奔波在俗世里，不知从何时起，飘来一股清流，逼着每个人优秀。　　人过四十，已然不惑。我们听过别人的歌，也唱过自己的曲，但谁也逃

6、不过岁月的审视，逃不过现实的残酷。如若，把心中的杂念抛开，苟且的日子里，其实也能无比诗意。　　借一些时光，寻一处宁静，听听花开，看看花落，翻一本爱读的书，悟一段哲人的赠言，原来，日升月落，一切还是那么美。　　洗不净的浮沉，留给雨天；悟不透的凡事，交给时间。很多时候，人生的遗憾，不是因为没有实现，而是沉于悲伤，错过了打开心结的时机。　　有人说工作忙、应酬多，哪有那么多的闲情逸致啊？记得鲁迅有句话：“时间就像海绵里的水，只要挤总是有的。”　　不明花语，却逢花季。一路行走，在渐行渐远的时光中，命运会给你一次次洗牌，但玩牌的始终是

7、你自己。　　坦白的说，我们遇到困扰，经常会放大自己的苦，虐待自己，然后落个遍体鳞伤，可怜兮兮地向世界宣告：自己没救了！可是，那又怎样？因为，大多数人关心的都是自己。　　一个人在成年后，最畅快的事，莫过于经过一番努力后，重新认识自己，改变自己。学会了独自、沉默，不轻易诉说。因为，更多的时候，诉说毫无意义。　　伤心也好，开心也好，过去了，都是曾经。每个人都要追寻活下去的理由，心怀美好，期待美好，这个世界，就没有那么糟糕。　　或许，你也会有这样的情节，两个人坐在一起，杂乱无章的聊天，突然你感到无聊，你渴望安静，你想一个人咀嚼内心

8、的悲与喜。　　透过窗格，发着呆，走着神，搜索不到要附和的词。那一刻，你明白了，这世间不缺一起品茗的人，缺的是一个与你同步的灵魂。　　没有了期望的懂，还是把故事留给自己吧！每个人都是一座孤岛，颠沛流离，浪迹天涯。有时候，你以为找到了知己，其实，你们根本就是两个世界的人。　　花，只有在凋零的时候，才懂得永恒