输液反应抢救流程

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时间:2018-01-25

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1、输液反应抢救流程 一、过敏性休克的抢救程序     过敏性休克 0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0毫升静注、继以1毫升肌注或皮下注射、必要时重复抗组织胺药:如非那根25~50毫克肌注 保证呼吸道通畅,必要时气管切开、吸氧 氢化可的松200~400毫克加入100毫升葡萄糖液中静滴 酌情选用血管活性药。     过敏性休克诊断要点及抢救措施     诊断:1、有过敏接触史;           2、表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死感,严重者可咳出粉红色泡沫样痰;           3、常有剧烈的肠绞痛,恶心、呕吐、或腹泻;       

2、    4、意识障碍,四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降     抢救:1、立即应用肾上腺素;           2、静脉快速注入肾上腺皮质激素;           3、扩容;           4、吸氧或高压给氧;           5、给予钙剂及抗组织胺药物;           6、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等;     措施:1、0.1%肾上腺素0.5~1.0毫升肌注或静注;           2、去甲肾上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中静滴;           3、地塞米松10~20毫克加5%葡萄糖10

3、0毫升(静滴)4、10%葡萄糖酸钙20毫升,静脉缓注;5、氨茶碱0.25克加50%糖40毫升静脉缓注;           6、平衡晶水:500~1000毫升静滴。 二、肺水肿诊断要点及抢救措施     诊断;1、严重的呼吸困难,端坐呼吸,口唇发绀,大汗淋漓;           2、阵发性咳嗽,伴有白色或粉红色泡沫样痰;           3、肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣声或大量痰鸣音;     抢救:1、吸氧或高压给氧;           2、选用血管扩张剂;           3、选用强心、利尿剂;           4、给激素药物;  

4、         5、四肢结扎、半坐位。     急救;1、吗啡10毫克,皮下注射;           2、西地兰0.4~0.6毫克加50%糖20毫升静脉缓注;           3、速尿40毫克加50%糖20毫升(静脉缓注);           4、硝酸甘油0.5毫克或硝酸异山梨醇10毫克舌下含服;           5、硝普钠5~10毫克与5%糖100毫升(静缓滴)直至症状体征消失(注意血压)           6、酚妥拉明1.5~3.0毫克,50%糖40毫升(10分钟静注完) 三、输液反应和防治 输液反应: (一)反热反应,症状:发

5、冷、寒战和发热,严重者初起即寒战、 继之高热达40-410C并有恶心、 呕吐、头痛、脉速等症状;      防治:减慢滴注速度或停止输液,并通知医生;     (二)(肺水肿)循环负荷过量:症状:突然出现呼吸困难气促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部出现湿罗音。      防治:(1)输液过程中注意滴注速度不宜过快,液量不可过多;           (2)如发现症状须立即使病员端坐,两腿下垂,减少静脉回流;           (3)加压给氧,使氧气经20~30%酒精湿化后吸入;           (4)按医嘱给镇静剂和扩血管药物及毛地黄等强心剂

6、;           (5)必要时四肢轮流结扎;     (三)静脉炎症状:出现条索状红线、局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛。      防治:(1)严格执行无菌技术操作,对血管刺激的药物,要有计划更换注射部位。           (2)患肢抬高并制动,局部用95%酒精或50%硫酸镁行热湿敷;     (四)空气栓塞症状:病员胸部感到异常不适,发生呼吸困难和严重紫绀,听诊心前区可闻及响亮的,持续的“水泡声”      防治:(1)置病有左侧卧位和头低足高位;           (2)氧气吸入;           (3)加压输液时严密观察;护士

7、不得离开病员。     输液反应谨慎处理  输液反应有危险,谨慎处理莫慌乱。输液反应是医疗活动中极为常见的现象,其本身并无致死性。但它可诱导病人基楚疾病恶化而带来生命危险。临床中应重在防范;一旦发生,判断要准确,处置要果断。      一、输液反应发生的原因      ㈠是液体与药品质量不过关:液体或药品在生产过程中把关不严,混入了致热源。致热源进入人体导致寒战发热反应;     ㈡是液体配制程序不过关:护士在液体配制过程中麻痹大意,未能履行“三查七对”,对液体外观未予仔细查验;或来作到“一人一管”、“一液一管”,用同一支注射器给多人或多组液体配制

8、药液,致医源性致热源输入人体;     ㈢是液体与体温温差过大:临床中输液反应常发生于酷热或寒冷季节。如果存放液体的房间,

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