输液反应的抢救流程

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1、.输液反应的抢救流程导语简单说,输液反应就是热源反应所致的寒战高热,与“速发型过敏反应”不同,应给予准确判断。一、过敏性休克的抢救程序过敏性休克:0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0毫升静注、继以1毫升肌注或皮下注射、必要时重复抗组织胺药:如非那根25~50毫克肌注保证呼吸道通畅,必要时气管切开、吸氧氢化可的松200~400毫克加入100毫升葡萄糖液中静滴酌情选用血管活性药。过敏性休克诊断要点及抢救措施诊断:  1、有过敏接触史  2、表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死感,严重者可咳出粉红色泡沫样

2、痰;  3、常有剧烈的肠绞痛,恶心、呕吐、或腹泻;  4、意识障碍,四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降。抢救:  1、立即应用肾上腺素;  2、静脉快速注入肾上腺皮质激素;  3、扩容;  4、吸氧或高压给氧;...5、给予钙剂及抗组织胺药物;  6、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等;措施:  1、0.1%肾上腺素0.5~1.0毫升肌注或静注;  2、去甲肾上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中静滴;  3、地塞米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升(静滴);  4、10%葡萄糖酸钙20毫

3、升,静脉缓注;  5、氨茶碱0.25克加50%糖40毫升静脉缓注;  6、平衡晶水:500~1000毫升静滴。二、肺水肿诊断要点及抢救措施诊断:  1、严重的呼吸困难,端坐呼吸,口唇发绀,大汗淋漓;  2、阵发性咳嗽,伴有白色或粉红色泡沫样痰;  3、肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣声或大量痰鸣音;抢救:  1、吸氧或高压给氧;  2、选用血管扩张剂;  3、选用强心、利尿剂;  4、给激素药物;  5、四肢结扎、半坐位。急救:...  1、吗啡10毫克,皮下注射;  2、西地兰0.4~0.6毫克加50%糖20毫升

4、静脉缓注;  3、速尿40毫克加50%糖20毫升(静脉缓注);  4、硝酸甘油0.5毫克或硝酸异山梨醇10毫克舌下含服;  5、硝普钠5~10毫克与5%糖100毫升(静缓滴)直至症状体征消失(注意血压)  6、酚妥拉明1.5~3.0毫克,50%糖40毫升(10分钟静注完)三、输液反应和防治输液反应:  (一)反热反应,症状:发冷、寒战和发热,严重者初起即寒战、继之高热达40-410C并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状;  防治:  减慢滴注速度或停止输液,并通知医生;  (二)(肺水肿)循环负荷过量:症状:突

5、然出现呼吸困难气促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部出现湿罗音。  防治:  (1)输液过程中注意滴注速度不宜过快,液量不可过多;  (2)如发现症状须立即使病员端坐,两腿下垂,减少静脉回流;  (3)加压给氧,使氧气经20~30%酒精湿化后吸入;  (4)按医嘱给镇静剂和扩血管药物及毛地黄等强心剂;  (5)必要时四肢轮流结扎;  (三)静脉炎症状...:出现条索状红线、局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛。  防治:  (1)严格执行无菌技术操作,对血管刺激的药物,要有计划更换注射部位。  (2)患肢抬高并制动

6、,局部用95%酒精或50%硫酸镁行热湿敷;  (四)空气栓塞症状:病员胸部感到异常不适,发生呼吸困难和严重紫绀,听诊心前区可闻及响亮的,持续的“水泡声”  防治:  (1)置病有左侧卧位和头低足高位;  (2)氧气吸入;  (3)加压输液时严密观察;护士不得离开病员。输液反应谨慎处理:  输液反应有危险,谨慎处理莫慌乱。输液反应是医疗活动中极为常见的现象,其本身并无致死性。但它可诱导病人基楚疾病恶化而带来生命危险。临床中应重在防范;一旦发生,判断要准确,处置要果断。  一、输液反应发生的原因  (一)是液体

7、与药品质量不过关:液体或药品在生产过程中把关不严,混入了致热源。致热源进入人体导致寒战发热反应;  (二)是液体配制程序不过关:护士在液体配制过程中麻痹大意,未能履行“三查七对”,对液体外观未予仔细查验;或来作到“一人一管”、“一液一管”,用同一支注射器给多人或多组液体配制药液,致医源性致热源输入人体;...  (三)是液体与体温温差过大:临床中输液反应常发生于酷热或寒冷季节。如果存放液体的房间,冬天供暖不足,夏天制冷过度,都会使液体温度过凉,使液体与人体温差加大,过凉的液体输入人体而导致输液反应;㈣是输液

8、速度过快:凉的液体快速进入人体而致输液反应;  (四)是液体论配伍过杂:如果一组液体中加入药物品种过多,药品之间产生肉眼不可见的化学反应,生成致热原而致输液反应。如有的一组液体中加入青霉素、病毒唑、双黄连或穿琥宁、地塞米松等,加上液体本身的药物成分共5--6种之多,实属不当,这都有利于输液反应的发生。  二、防范  针对上述原因,对其防范应当不难。但在某市,以往每年都有因输液反应致死事件发生,在日常工作中一旦发生

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