输液反应-抢救流程图

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1、输液反应抢救流程图常见病因:系静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起，发热反应最常见。患者出现发热征象和（或）肺水肿（或）空气栓塞征象，考虑为输液反应：l发冷、寒战、并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状l胸闷、气短、咳粉红色泡沫样痰；l胸部异常不适，频死感，随即出现呼吸困难，严重紫绀•l清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰l气管切开或插管气道阻塞紧急评估l有无气道阻塞l有无呼吸，呼吸的频率和程度l有无脉搏，循环是否充分l神志是否清楚呼吸异常呼之无反应，无脉搏心肺复苏无上述情况或经处理解除危及生命的情况后无上述情况时则根据症状进行如下处

2、理前提：在输液过程中出现下述情况如在输液过程中出现胸闷、气短、咳粉红色泡沫样痰等症状时，详询患者或家属后排除心脏本身疾患，则考虑输液反应所致，常因输液速度过快导致左心衰症状在输液过程中患者出现发热、寒战，而无胸闷、气短、呼吸困难、胸部异常不适等症状，详询病史无其它原因，则按输液发热反应对症处理如输液时患者出现胸部异常不适，频死感，随即出现呼吸困难，严重紫绀，应考虑空气栓塞，则按以下方法处理●寒战时，肌内注射异丙嗪25mg或静脉注射●高热者物理降温●肌注或静注苯海拉明20—40mg●静注地塞米松10—15mg或氢化可的松100mg.●如末梢发凉或皮肤苍白可肌注或静注6542,5mg●吸氧1、

3、按急性左心衰竭的急救流程处理；2、必要时转上级医院进一步诊治。●立即使病人左侧卧位和头低脚高位；●氧气吸入防治方法：输液速度不宜过快，输入液量不可过多，对心脏病、老年机儿童尤应注意。防治方法：输液时必须排尽空气，如需加压输液时，护士应严加观察，不得离开病人，以防液体走空。1、寻求原因：常因输入致热物质（致热源、病菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）；输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表面附着硫化氢等所致；2、必要时转上级医院诊治输液反应的处理输液反应是医疗活动中极为常见的现象，其本身并无致死性。但它可诱导病人基楚疾病恶化而带来生命危险。临床中应重在防范；一旦

4、发生，判断要准确，处置要果断。     ㈠发热反应处理方法：      ⒈不要拨掉静脉针头，一定保留好静脉通道，以备抢救用药。一旦拨掉静脉通道，当病人需抢救时再建静脉通道，会错过抢救时机；     ⒉换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体（如原来是糖水则换成生理盐水），可暂不加药，待病情稳定后再议加药；     ⒊五联用药：      ①吸氧；②静注地塞米松10--15mg（小儿0.5-1mg/kg.次）或氢化可的松100mg（小儿5--10mg/kg.次）；③肌注或静注苯海拉明20--40mg（小儿0.5--1mg/kg.次）；④肌注复方氨基比林2ml（小儿0.1ml/kg.次）

5、或口服布洛芬悬液；⑤如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注654-2 5mg（小儿0.1--0.5mg/kg.次）。一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来。     ㈡ 急性肺水肿      处理方法：      ①注意控制输液速度和输液量尤其对老人、小儿和心肺功能不全的病人。      ②一旦出现上述症状， 立即停止输液并通知医生进行紧急处理。如病情允许，使病人呈端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流， 减轻心脏负担。      ③高流量氧气吸入。      ④遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物。      ⑤给予心理安慰， 解除病人的紧张情绪。      ⑥必要时进行四肢轮扎。方法

6、：用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢， 以阻断静脉回流， 但动脉血仍可通过。每5～10 min 轮流放松一个肢体上的止血带。症状缓解后，逐渐解除止血带。