住院时间超过30天患者阶段分析---2013年4-6月

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1、住院时间超过30天患者阶段分析（2013年4月至6月）现将我院2013年第2季度住院时间超过30天的患者进行评价分析，总结如下：一、检查概况经统计，2013年第2季度，住院时间超过30天的患者，29个临床科室共报送医务处198例，具体各科例数分布详见附表，占全院总出院病人2.67%（198/7406）。上报病例中未出现住院时间超过3个月的超长住院日病例。二、住院日超过30日具体原因分析1.病情复杂、危重，恢复较慢（123例，占62.12%）如大面积深度烧伤、多发外伤、气管切开、重度颅脑损伤、年老

2、且合并感染等。2.治疗方式所需时间较长，如体外放疗、康复治疗（47例，占23.74%）如椎间盘突出、神经损伤、脑血管病等慢性病，康复治疗时间长；体外放疗所需时间较长，多超过一个月等。3.患慢性病，主动要求住院观察及行康复治疗（12例，占6.06%）部分患者病情已缓解或可出院康复锻炼，但要求继续住院治疗。4.因车祸、工伤等与第三方存在纠纷（12例，占6.06%）5.其他原因（欠费、术前准备、明确诊断过程、未请假自动离院等）（4例，占2.02%）6.上报病例中未出现过度诊疗或与科室存在医疗纠纷而引起

3、的住院时间延长现象。从以上具体原因分类可以看出，因病情重、病情复杂导致的住院时间超过30天病例占一半以上，第二位原因是某些治疗方式所需疗程相对较长，如体外放疗、康复治疗等。三、改进错施1.督促各科室质量与安全管理小组认真、切实开展各项质控活动，严格执行各项医疗核心制度，认真落实三级医师查房、疑难病例讨论、病情评估、院内外会诊、多学科联合诊疗需切实落实，加强对重点病人的管理、加强围手术期管理，完善手术风险评估，以保证医疗质量和安全。2.进一步完善我院双向转诊、预约诊疗服务机制，对病情稳定，但需长期

4、康复、功能锻炼的慢性病患者，说服其转诊下级医院，做好转送工作，与下级医院之间畅通信息沟通渠道，确保患者安全。3.加强医患沟通，切实做到知情同意，提升医疗告知水平，争取患者的理解，减少隔阂，预防医疗纠纷。4.针对病情已好转、不需继续住院治疗，但出于个人目的（公费医疗、交通事故、工伤、对方索赔等）延长住院日、浪费医疗资源的患者，要建立有效沟通，积极主动地说服其出院，通过宣传教育来帮助患者及其家属树立正确认识。5.医务处将加强监管，严格落实各项质控活动，将每月一次的质控数据提供给科室，以供科室结合我院

5、质量与安全指标进行有针对性的质控活动，逐步建立、完善院科两级质控管理体系，落实各项整改措施，缩短住院日，体现持续改进。四、总结相对之前的统计分析，本季度上报的住院超过30天病例数远超上个季度，考虑与以下原因有关1.医务处加强了监管，不定期到科室检查，并有奖惩措施；2.各科室逐渐认识到及时上报及加强监管的重要性；漏报减少；3.上个季度春节期间住院病人减少。下一步医务处拟加强督导，与相应科室一起研究缩短住院日的可行性措施，并监督落实。附表：备注：原因1：病情复杂、危重，恢复较慢原因2：治疗方式所需时

6、间较长，如体外放疗、康复治疗原因3：患慢性病，主动要求住院观察及行康复治疗原因4：因车祸、工伤等与第三方存在纠纷原因5：其他原因（欠费、术前准备、明确诊断过程、未请假自动离院等）原因6：存在过度诊疗现象或诊疗流程不合理原因7：与所在科室存在医疗纠纷住院超过30天病例科室分布科室超过30天例数超长住院日例数肿瘤内32肝胆外7骨三17骨四6神经外20心内一4心内二2消化2儿内二1骨二11肾内2血液2神经内4胃肠外10ICU8康复科16急诊5风湿5口腔外2皮肤2烧伤12泌尿外6内分泌2两腺外5肛肠外1

7、呼吸2胸外9眼科1传染2汇总198医务处2013-7-3