住院时间超过30天患者阶段分析模版

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1、住院时间超过30天患者阶段分析(2014年1月至6月)为加强住院患者管理,促进医疗质量持续改进,保障医疗安全,减轻患者的经济负担,监控过度诊疗行为,完善服务流程,我院制定了《住院时间超过30天的患者管理规定》,《关于进一步加强对住院时间超过30天的患者管理规定》现已正式实施。科室要严格监控,及时对住院时间超过30天患者分析、评价,查找原因,持续改进。医务科承担监管责任,负责对超长住院日病例进行重点跟踪,对住院日超长原因进行深度分析,查找存在的问题及缺陷,反馈并力促科室持续改进。现将我院自规定实施以来,住院时间超过30天的患进行评价分析,总结如下:一、检查概况我院一月份到六

2、月份,住院时间超过30天的患者,23个临床科室共报送医务科100例,具体各科例数分布详见附表,截至填报日期,我院2014年1月以来,对住院时间超过30天的患者,7个临床科室共抽取病历30例,其中神经内科6例,保健科7例,产科1例,风湿科1例,血液科7例、重症监护2例,肿瘤科6例,二、延长住院日具体原因分析1.病情复杂、危重,不适宜出院(20例,占66.67%)部分患者为恶性肿瘤晚期,全身多发转移,恶病质,需住院对症支持治疗;部分患者合并病种多,治疗复杂,住院时间延长5;部分疾病病程长,治疗复杂。2.治疗所需时间长(7例,占23.33%)如放疗所需时间较长,多超过一个月;高

3、压氧康复治疗、纠正贫血疗程较长,皮肤软组织坏死长期换药等、部分手术术前准备所需时间较长。3.患方个人原因(3例,占10.00%)如交通事故、工伤等未达成处理意见,与对方存在纠纷;部分患者存在异地医保报销问题;部分患者因公费医疗,病情虽不重但拒绝出院或转诊下级医院;另外,偶有患者为就诊方便而拒绝向上级医院或下级医院转诊。4.涉及疾病确诊过程与转科(2例,占2.11%)如脓血便原因,首诊科室为消化科,经完善相关辅助检查确诊结肠癌后转外科手术治疗,确诊过程及转科衔接占用住院时间;部分疑难病例确诊较难,住院时间延长。5.过度诊疗或服务流程不合理、与所在科室发生医疗纠纷等其他原因。

4、上报病例中无医疗纠纷病例,不存在过度诊疗或者诊疗服务流程不合理等问题。三、改进错施1.加强门诊流程管理,优化门诊布局,完善门诊管理制度,落实便民措施,减少就医等待,改善患者就医体验,优先处置急危重症患者,及时收治,进行必要的检查和针对性的治疗,以5尽快控制病情、缩短住院时间、减轻患者负担。2.加强急诊检诊、分诊,落实首诊负责制,通畅急诊、检验科、影像科、住院处、手术室、ICU、普通病房等单元间的转接流程,及时救治急危重症患者、收治需住院治疗的普通患者。3.检验科、影像科、病理科等相关辅助科室在规定时限内出具检查报告,以减少治疗等待时间,如因标本不合格等原因无法出具报告,需

5、及时与临床科室沟通;检查量较大的部门需合理安排预约顺序,以尽量优化诊疗流程、缩短住院时间。4.遵守各项规章制度和操作规程,提高业务水平,做好消毒隔离,严格执行手卫生,控制院内感染、减少并发症。5.规范诊疗常规,完善临床路径与单病种质量管理,缩短平均住院日。严格执行疑难危重病例讨论制度,必要时联合多学科会诊,制定最佳诊疗计划。6.严格落实各项核心制度,做好各部门间衔接,优化转科流程,为患者提供及时、有效的诊疗服务。7.完善我院双向转诊、预约诊疗服务机制,对病情稳定,但需长期康复的患者,说服其转诊下级医院;对治疗效果不理想或我院不具备诊治能力的患者,说服其就诊上级医院,做好转

6、送工作,确保患者安全。8.加强医患沟通、知情同意、医疗事故风险防范等方面的培训,提升医疗告知水平,争取患者的理解,减少隔阂,预防医疗纠纷。59、针对出于个人目的(公费医疗、交通事故、工伤、对方索赔等)延长住院日,浪费医疗资源的患者,要建立有效沟通,积极主动地说服其出院,通过宣传教育来帮助患者及其家属树立正确认识。个别科室对于住院超过30天患者上报积极性不高,科主任及科室人员应充分认识对住院超过30天患者进行管理评价的重要性,医务科将会督促各临床科室加强住院病人的管理,规范诊疗工作流程,提高工作效率。附表:备注:原因1:病情复杂、危重,不适宜出院;原因2:治疗所需时间长,如

7、体外放疗、颅骨牵引、局部皮肤组织坏死换药等;5原因3:个人原因,如因公费医疗、交通事故、工伤、异地医保等拒绝出院,为就诊便利性拒绝转诊;原因4:术后并发症延长住院时间;原因5:确诊过程及转科;原因6:存在过度诊疗现象或诊疗过程不合理;原因7:与科室存在医疗纠纷;原因8:其他原因;住院超过30天病例科室分布科室超过30天例数超长住院日例数肿瘤内22 普外10 骨三6神经内10神经外9 骨一4 胃肠4 血液4ICU5 介入3妇科4 急诊2 泌尿外2 消化2 心内2 新生儿2 呼吸5 胸外1 眼科3 汇总100医务科2014年8月1

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