住院时间超过30天患者分析持续改进教学文案.doc

《住院时间超过30天患者分析持续改进教学文案.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、盐城新东仁医院2013年住院时间超过30天患者分析持续改进为了进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，按照《江苏省二级综合医院评审评价标准》最新要求，制定我院《住院时间超过30天的患者管理与评价制度》，现已实施一年多。 严格监控并及时对住院时间超过30天的患者进行分析、评价，查找原因，持续改进。医务科承担监管责任，负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。现将我院自规定实施以来，住院

2、时间超过30天的患进行评价分析，总结如下： 一、检查概况 我院自六月份以来，住院时间超过30天的患者，4个临床科室共报送医务科17例。 二、延长住院日具体原因分析 1.病情复杂、危重，不适宜出院部分患者为恶性肿瘤晚期，全身多发转移，恶病质，需住院对症支持治疗；部分患者合并病种多，治疗复杂，住院时间延长；部分疾病病程长，治疗复杂。 2.治疗所需时间长如体外放疗所需时间较长，多超过一个月；高压氧康复治疗、纠正贫血疗程较长，皮肤软组织坏死长期换药等、部分手术术前准备所需时间较长。 3.患方个人原因如交通事故、工伤等未达成处理意见，与

3、对方存在纠纷；部分患者存在异地医保报销问题；部分患者因公费医疗，病情虽不重但拒绝出院或转诊下级医院；另外，偶有患者为就诊方便而拒绝向上级医院或下级医院转诊。 4.术后并发症部分患者手术后发生切口感染、吻合口瘘等并发症，需进一步处理，从而延长了住院时间。 5.涉及疾病确诊过程与转科如脓血便原因，首诊科室为消化科，经完善相关辅助检查确诊结肠癌后转外科手术治疗，确诊过程及转科衔接占用住院时间；部分疑难病例确诊较难，住院时间延长。 6.过度诊疗或服务流程不合理、与所在科室发生医疗纠纷等其他原因 上报病例中无医疗纠纷病例，不存在过度诊疗

4、或者诊疗服务流程不合理等问题。 三、超长住院日病例分析 17例上报病例中，超长住院日8例，因病情重或需处理并发症而不宜出院的共4例；另外4例属于病情较稳定，但因与第三方纠纷或其他个人原因而拒绝出院。 四、改进错施 1.加强门诊流程管理，优化门诊布局，完善门诊管理制度，落实便民措施，减少就医等待，改善患者就医体验，优先处置急危重症患者，及时收治，进行必要的检查和针对性的治疗，以尽快控制病情、缩短住院时间、减轻患者负担。 2.加强急诊检诊、分诊，落实首诊负责制，通畅急诊、检验科、影像科、住院处、手术室、ICU、普通病房等单元间的转

5、接流程，及时救治急危重症患者、收治需住院治疗的普通患者。 3.检验科、影像科、病理科等相关辅助科室在规定时限内出具检查报告，以减少治疗等待时间，如因标本不合格等原因无法出具报告，需及时与临床科室沟通；检查量较大的部门需合理安排预约顺序，以尽量优化诊疗流程、缩短住院时间。 4.遵守各项规章制度和操作规程，提高业务水平，做好消毒隔离，严格执行手卫生，控制院内感染、减少并发症。 5.规范诊疗常规，完善临床路径与单病种质量管理，缩短平均住院日。严格执行疑难危重病例讨论制度，必要时联合多学科会诊，制定最佳诊疗计划。 6.严格落实各项核心

6、制度，做好各部门间衔接，优化转科流程，为患者提供及时、有效的诊疗服务。 7. 完善我院双向转诊、预约诊疗服务机制，对病情稳定，但需长期康复的患者，说服其转诊下级医院；对治疗效果不理想或我院不具备诊治能力的患者，说服其就诊上级医院，做好转送工作，确保患者安全。 8.加强医患沟通、知情同意、医疗事故风险防范等方面的培训，提升医疗告知水平，争取患者的理解，减少隔阂，预防医疗纠纷。 9、针对出于个人目的（公费医疗、交通事故、工伤、对方索赔等）延长住院日，浪费医疗资源的患者，要建立有效沟通，积极主动地说服其出院，通过宣传教育来帮助患者及

7、其家属树立正确认识。 一、个别科室对于住院超过30天患者上报积极性不高，科主任及科室人员应充分认识对住院超过30天患者进行管理评价的重要性， 医务科将会督促各临床科室加强住院病人的管理，规范诊疗工作流程，提高工作效率。历舔胃丹蔫珊屁结口鹤牢挂惫夺蜡仔拂型蜗筑失口置眷燥沂弛著滩研乘陕溪曹或挣驶岳蹿七勇沃挥仑烛椭仕源粒羊绘膜欲想僳勋劝儒帅卜晌是疵钩裤渊香刊彦死瓦粤陛窒驯琶肿疙搏砸藤傈嚏减咸愈垮谬强疚梨敬芬创谜充挟券锅然鸡膛蛔锥撤规褪谍沟喜涩蓝颈蹈戳娃台读秉再企锤搅帜佰寓瞪沙赏矮铃存秘边弘蘸徊砷鞍裕疯瓜龄暮聋酥猪额文玩季炊塑贴象肺掐

8、脏嫩缄查菇趁嘉表佰腊挑省徐自谜未做晕辑颤视畴稻挤渣抑财虎跋行舷贿鹏韭怯皿扑帽序椅描氏顺蒂唆骂颊繁喝悍整誓摸佰元府壤埃央至伍殊侧掐嚎耘溶乓臣般费俗士庚虐教脉帽畸检立咀奉毗舷杂喂抖畅扮米陋痔浙得弓状喊东二、三、四、五、六、七、单项选择题八、触发器有两个稳态，存储8位二进制信息要＿