第五节 特定穴的内容和应用

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1、第五节特定穴的内容和应用特定穴是指十四经穴中具有某种特殊治疗作用和特定名称的腧穴，因其分布、特性和作用的不同，特定穴各有不同含义和命名。特定穴临床应用范围较广，内容系统，形式固定，法度严谨，疗效较好，在选穴配伍上也有一定特点。一、五输穴的内容和应用五输穴是指十二经脉分布在肘膝以下的井、荥、输、经、合五类腧穴的简称。其分布特点是以四肢末端依次按井、荥、输、经、合的次序向肘、膝方向排列，每经5穴，十二经共有60穴。这是古人将经脉之气流注运行的情况，比作自然界水流由小到大、由浅人深注人海洋的动向，用以说明经气在运行中所过部位的浅深

2、不同，而具有不同的作用，也说明了五输穴的特性。《灵枢·九针十二原》载：“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所人为合。”五输穴不仅分属十二经脉，而且具有自身的五行属性。五输穴五行属性按“阴井木”“阳井金”“阴荥火”“阳荥水”“阴输土”“阳输木”“阴经金”“阳经火”“阴合水”“阳合土”的阴阳五行学说归类。十二经脉五输穴穴名及五行属性见表。表8—5阴经五输穴表经脉名称井(木)荥(火)输(土)经(金)合(水)手太阴肺经少商鱼际太渊经渠尺泽手厥阴心包经中冲劳宫大陵间使曲泽手少阴心经少冲少府神门灵道少海足太阴脾经隐白大都太白商丘阴

3、陵泉足少阴肾经涌泉然谷太溪复溜阴谷足厥阴肝经大敦行间太冲中封曲泉表8—6阳经五输穴表经脉名称井(金)荥(水)输(木)经(火)合(土)手阳明大肠经商阳二间三间阳溪曲池手少阳三焦经关冲液门中渚支沟天井手太阳小肠经少泽前谷后溪阳谷小海足阳明胃经厉兑内庭陷谷解溪足三里足少阳胆经足窍阴侠溪足临泣阳辅阳陵泉足太阳膀胱经至阴足通谷束骨昆仑委中五输穴是十二经脉之气出入之所，具有治疗十二经脉和五脏六腑病变的作用。古代文献对五输穴主治作用的记载不尽相同。《灵枢·顺气一日分为四时》记载：“病在脏者，取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输

4、；病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之于合。”《灵枢·邪气脏腑病形》记载：“荥输治外经，合治内腑。”其总的思想是指井穴适用于与脏有关的病证，荥、输及经穴适用于与经脉有关的病证，合穴适用于与腑有关的病证。《难经，六十八难》说：“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。”这是五输穴在临床上运用的又一方法。五输穴的五行属性与脏腑的五行属性相合，五行之间存在着“生我”、“我生”的母子关系。因而《难经》结合脏腑的五行属性，提出了“虚者补其母，实者泻其子”的选取适当五输穴治疗疾病的方法，

5、称为子母补泻取穴法，它包括本经子母补泻和他经子母补泻两种取穴法。例如：肺经实证可取肺经五输穴中的合穴以泻之，乃“实则泻其子”；肺的虚证，选取肺经五输穴的输穴以补之，乃“虚则补其母”。这是本经子母补泻法。除本经子母补泻法外，还有他经子母补泻法。如：肺经实证，可取肾经合穴；肺经虚证，可取脾经输穴。这是他经子母补泻取穴法。各经五输穴子母补泻取穴详见表。┌─────────────────────────────────────────────────┐│脏腑│├───────────────────────────────────

6、──────────────┤│金水末火相火土金水木火相火土│├─────────────────────────────────────────────────┤│经脉肺经肾经肝经心经心包经脾经大肠经膀胱经胆经小肠经三焦经胃经││母穴太渊复溜曲泉少冲中冲大都曲池至阴侠溪后溪中渚解溪││子穴尺泽涌泉行间神门大陵商丘二间束骨阳辅小海天井厉兑││母经脾经肺经肾经肝经肝经心经胃经大肠经膀胱经胆经胆经小肠经││母穴太白经渠阴谷大敦大敦少府足三里商阳通谷足临泣足临泣阳谷││子经肾经肝经心经脾经脾经肺经膀胱经胆经小肠经胃经胃经大肠经││

7、子穴阴谷大敦少府太白太白经渠通谷足临泣阳谷足三里足三里商阳│└─────────────────────────────────────────────────┘十二经脉五输穴的气血流注不仅具有从四肢末端向肘、膝方向运行的特点，而且与时辰的变化密切相关。古代医家总结出以五输穴配合阴阳五行为基础，运用天干地支配合脏腑，按时取穴的方法，即子午流注针法。子午流注针法作为一种特殊的择时选穴治疗疾病的方法，具有一定的理论价值和应用价值。由于子午流注针法具有特殊的意义，故在附篇列专章介绍。二、俞募穴的内容和应用俞穴是脏腑之气输注于背部的

8、腧穴，募穴是五脏六腑之气汇集在胸腹部的腧穴。俞为阳，均分布在背腰部的膀胱经上，故又称背俞穴，是阴病行阳的重要处所；募为阴，均分布在胸腹部，故又称腹募穴，是阳病行阴的重要处所。每一个脏腑均有各自的俞穴和募穴，详见表8-8。表8-8十二脏腑俞募穴表俞穴肺俞厥阴俞心俞肝俞脾俞肾俞胃俞胆俞膀胱俞大