第六章第五节特定穴的临床应用

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1、第五章治疗总论第五节特定穴的临床应用特定穴是十四经穴中具有特殊治疗作用的腧穴。一、五输穴定义：十二经脉分布在肘、膝关节以下的井、荥、输、经、合五组穴位。分布范围：十二经中数目：共60个穴位五输穴的临床应用广泛，常用的取穴方法有三种：（一）按病选穴法（二）按时选穴法（三）补母泻子取穴法五输穴的含义和分布含义水流比喻经气特点分布部位井所出为井水之源头经气所出的位置指、趾末端荥所溜为行水流尚微经气初出掌（跖）指（趾）关节之前输所注为输水流由小而大由浅往深经气渐盛掌（跖）指（趾）关节之后经所行为经流水浩荡畅通无阻

2、经气盛行腕、踝关节以上合所入为合江河水流注入湖海经气由此深入，会合于脏腑肘、膝关节附近（一）按病选穴法《黄帝内经》《难经》现代归纳病在脏者取之井井主心下满井主神识昏迷病变于色者取之荥荥主身热荥主热病病时间时甚者取之输输主体重节痛输主关节痛病变于音者，取之经经主喘咳寒热经主咽喉并病在胃及以饮食不节得病者，取之于合合主逆气而泄合主肠胃病（二）按时选穴法《难经》：“春刺井，夏刺荥，季夏刺输，秋刺经，冬刺合。”春夏人体阳气在上，故针刺宜浅，宜选用井荥穴。秋冬人体阳气蛰伏于里，故针刺宜深，宜选用经合穴。（三）补母泻

3、子取穴法子母补泻：虚则补其母，实则泻其子。本经补泻：病在某经，根据虚实，取本经母或子穴。肺经实证，取尺泽；肺经虚证，取太渊。异经取穴：病在某经，根据虚实，取母经或子经的母穴或子穴。肺经实证，取阴谷，肺经虚证取太白。补母泻子取穴法是将五行与五输、脏腑、经络相配，利用五行的生克制化关系进行推衍，再根据脏腑病变的虚实状况，采用“虚则补其母，实则泻其子”的原则选穴。补母泻子取穴法在临床应用上分为本经取穴和异径取穴两种。首先要掌握五输穴五行配伍的关系。（三）补母泻子取穴法井荥输经合阴经木火土金水阳经金水木火土本经取

4、穴法病在某经，在本经选取子母穴，进行补泻。肺属金，本经经穴经渠属金为本穴肺经实证：泻子穴（合穴尺泽）肺经虚证：补母穴（输穴太渊）异经取穴法病在某经，取其母经或子经的本穴进行补泻。肺属金，子经肾经，母经脾经肺经实证：泻子经（合穴阴谷）肺经虚证：补母经（输穴太白）二、原穴、络穴（一）原穴定义：脏腑原气输注、经过和留止于十二经脉四肢部的腧穴。分布：阴经以输为原，阳经之原穴位于五输穴的输穴之后应用：脏腑疾患（尤其五脏疾患）肺经心包经心经脾经肝经肾经太渊大陵神门太白太冲太溪大肠经三焦经小肠经胃经胆经膀胱经合谷阳池腕

5、骨冲阳丘墟京骨（二）络穴定义：十五络脉从经脉分出之处各有一穴。分布：十二经脉—十二络四肢肘膝关节以下；督脉络穴—长强；任脉络穴—鸠尾；脾之大络—大包；应用：表里经脉疾病和络脉分布部位的病症肺经心包经心经脾经肝经肾经列缺内关通里公孙蠡沟大钟大肠经三焦经小肠经胃经胆经膀胱经偏历外关支正丰隆光明飞扬原络配穴法原络穴配合法是典型的表里配穴法，又称为主客配穴法。根据相表里的脏腑、经络、何者先病、或后病，而产生的配穴方法。先病为主，取其原穴，后病为客，取其络穴。例如：肺经先病出现咳嗽、胸痛等，进一步影响到大肠经出现头

6、痛、发烧等症状。取穴：先取肺经原穴太渊，后取大肠经络穴偏历。三、俞穴与募穴（一）俞穴（背俞穴）含义：脏腑之气输注于背腰部的腧穴。分布：膀胱经第一侧线应用：脏腑病变及相关组织器官病变，多用于脏病。肺经心包经心经脾经肝经肾经肺俞厥阴俞心俞脾俞肝俞肾俞大肠经三焦经小肠经胃经胆经膀胱经大肠俞三焦俞小肠俞胃兪胆俞膀胱俞（二）募穴（腹募穴）含义：脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴。分布：与其相关脏腑的位置相邻近。应用：脏腑病变，以六腑为主的疾病。肺经心包经心经脾经肝经肾经中府膻中巨阙章门期门京门大肠经三焦经小肠经胃经胆经膀胱

7、经天枢石门关元中脘日月中极俞募配穴法俞募配穴法是典型的前后配穴法。俞穴治疗脏病---阴病引阳募穴治疗腑病---阳病引阴若某一脏腑出现病变时，可以同时选用俞穴、募穴治疗。如：心病：心俞、巨阙胸痛、咳嗽：肺俞、中府四、郄穴含义：十二经脉和奇经八脉中的阴跷、阳跷、阴维、阳维脉之经气深聚的部位。分布：胃经的梁丘除外，都分布在四肢肘、膝以下应用：擅长本经及所属脏腑的急症。例如：咽喉肿痛、咳血---孔最胃痛---梁丘月经不调、痛经---地机肺经心包经心经脾经肝经肾经阴跷阴维孔最郄门阴郄地机中都水泉交信筑宾大肠经三焦经

8、小肠经胃经胆经膀胱经阳跷阴跷温溜会宗养老梁丘外丘金门跗阳阳交五、八脉交会穴含义：十二经脉与奇经八脉相通的8个腧穴。分布：腕踝部上下应用：奇经八脉病症任脉督脉冲脉带脉列缺后溪公孙足临泣阴跷脉阳跷脉阴维脉阳维脉照海申脉内关外关肺系、咽喉、胸痛病耳、目内眦、头项、肩胛、腰背部心、胸、胃病耳、目外眦、侧头、颈、肩、胸胁病症六、八会穴含义：脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气所聚会的八个腧穴。应用：对各自所会的脏、腑、筋、脉、气、血、骨