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1、心身疾病的概念的含义 狭义的心身疾病的概念是指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病，例如原发性高血压、溃疡病。至于心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体功能性障碍，则被称为心身障碍(psychosomaticdisorders)，例如神经性呕吐、偏头痛。广义的心身疾病的概念 广义的心身疾病的概念就是指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。显然，广义的心身疾病包括了狭义的心身疾病和狭义的心身障碍。心身疾病的概念心身疾病有广义和狭义之分.广义的心身疾病是指心理社会因素在发病发展过程中起重要作用的躯体器质性
2、疾病(如原发性高血压等)和躯体功能性障碍(如偏头痛等).狭义的心身疾病是指其发病,发展,转归和防治都与心理因素密切相关的躯体器质性疾病.由于具有生理上的障碍,心身疾病又称为心理生理疾病.常见的心身疾病有哪些？(一)原发性高血压病(二)冠状动脉硬化性心脏病(三)胃和十二指肠溃疡(四)支气管哮喘(五)甲状腺机能亢进症(六)荨麻疹心身疾病的发病机制心身疾病的形成十分复杂，既有生物因素，又有心理、社会因素。（一）生物因素的致病作用虽然心身疾病强调心理社会因素，但也不能忽略生物因素的致病作用。同样的心理、社会刺激，为什么有的人生病，有的人不生病？又为什么有的人患溃疡病，有的人患高血压或
3、其他病？这主要是由于他们原有的生理特点不同，因而具有相应的心身疾病的易罹患性。（二）社会致病作用战争和天灾人祸是人类面临的最重要的社会刺激。不良的社会环境因素的致病作用，还表现在现代城市生活中存在许多使人们不适应的弊病。(三）心理因素的致病作用心理因素主要指患者的心理矛盾和冲突。指个人的愿望、要求等受到阻抑而引起的精神紧张或因不适应而引起的精神紧张和情绪压抑。足以致病的心理因素是病人具有严重的情绪障碍及性格缺陷。1.情绪与心身疾病2.人格类型与心身疾病心身疾病的发病机制一般躯体性疾病中,病因(如病原微生物)侵入机体后常因与特定器官的亲和力而引起特定器官的病变.在心身疾病中,目
4、前并未发现病因与特定器官的亲合,病变关系.同样的病因作用于不同的个体,可引起相同或不相同的心身疾病.显然,作为信号的心理社会刺激作用于机体后,经历了一个内在的加工过程,才导致心身疾病的发生.这个内在的加工过程是心身疾病发生的中间环节.正是这个中间环节即中介机制,将心理(精神)变化与生理变化联结在一起,从而导致了心因性的躯体疾病,即心身疾病.心身疾病的发病机制可大致表示如下:中介机制调节适应健康病因个体认知评价心理反应生理变化(应激源信息)个体先天或习得性心理,生理特征失调心身疾病应激的生理反应在应激的生理反应中,下丘脑,垂体和肾上腺系统起着重要作用.应激源作用于人体时,中枢神
5、经系统对应激信息接受,整合,传递至下丘脑.下丘脑通过兴奋交感一肾上腺髓质机制,引起大量儿茶酚胺释放,增加心,脑,骨胳肌的血液供应.同时,下丘脑还分泌神经激素.如肾上腺皮质激素释放因子(crf)等,兴奋垂体一肾上腺皮质机制,广泛影响体内各系统的功能,以利于机体进一步全面动员,从而更有效地适应外部刺激.在日常生活中,当人们遇到一些有刺激性的生活事件,如考试,与陌生人会见,接受一项重要任务而造成紧张时,体内释放的肾上腺素会不断增加通向心,脑等器官的血流,提高机体感知能力,增加能量以便应付这些事件.同时,还引起一系列生理反应,如心率加快,心排出量增加,血压增高,胃肠分泌液减少,蠕动减
6、慢,支气管痉孪及呼吸加快,尿频,出汗,手脚发冷,厌食,恶心,腹胀以及失眠多梦等等.直到人们适应了外界环境之后,这些生理反应才会逐渐消失而恢复常态.如果人们遇到一些意外灾祸或遭受重大失败挫折而面临紧急危难场面,承受强烈而持续的精神刺激时,将发生一系列更为显著的生理反应:肾上腺素大量释放会引起心肌收缩,心动过速,糖原分解及血糖升高,代谢加速及耗氧增加;去甲肾上腺素释放使周围血管收缩,皮肤苍白,血压升高,肾血流量减少;肾素分泌进一步加剧血压及水盐代谢变化,皮质激素大量分泌,对血压,血糖,水盐代谢,脂蛋白代谢,细胞膜稳定性,胃蛋白酶分泌以及脑电活动均产生显著影响.此外,糖皮质激素大量
7、分泌,还会抑制免疫功能,降低细胞免疫力,干扰抗体形成.总之,严重的应激可引起机体生理功能的紊乱,失衡以致于产生病理性改变.应激源(生物,理化,心理社会刺激)大脑下丘脑交感神经,肾上腺髓质脑垂体肾上腺素去甲肾上腺素前叶后叶acth抗利尿激素支气管扩张皮肤肾脏周围血管心肌收缩肾上腺皮质水钠潴留心率血压苍白肾素分泌血管收缩扩瞳,出汗盐皮质激素糖皮质激素代谢耗氧发冷血管紧张素血压钾排泄,钠再吸收血糖糖原分解蛋白质分解氮平衡失调抑制炎症血小板形成人类社会中应激源的存在是不可否认的客观事实.正确地应对应激源,减少或
