考题解析：中医儿科

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1、考题解析：中医儿科考题解析：中医儿科学部分（中医师考试专用）　　[A1型题]　　1．小儿肺炎喘嗽的基本病机是　　　　A肺气郁闭　　　　B心火内炽　　　　C痰饮内伏　　　　D心阳虚衰　　　　E邪犯肺卫　　考题解析：小儿肺炎喘嗽的病位主要在肺，其基本病机是肺气郁闭之演变，标准答案为A。B、C为病因，为非正确选择。D为肺炎喘嗽变证的病机；E为感冒的病机为非最佳选择。　　2．麻疹粘膜斑一般见于发热的什么时间　　　　A之前　　　　B第2~3天　　　　C第4~6天　　　　D第7~9天　　　　E退热后　　考题解析：麻疹发热第2~3天可见麻疹粘膜斑。发热之前见不到麻疹粘膜斑

2、。故A非正确选择。第4~6天麻疹粘膜斑已开始消退或已退尽，故C非最佳选择。第7天以后已进入疹回期，不可能见到麻疹粘膜斑，故D、E亦为非正确选择。标准答案为B。　　3．小儿夏季热的临床特征除长期发热外，还见　　　　A口渴多饮、多尿、汗闭　　　　B口渴多饮、多尿、多汗　　　　C口渴多饮、少尿、多汗　　　　D口不渴、多尿、多汗　　　　E口不渴、少尿、汗闭　　考题解析：夏季热以长期发热、口渴、多饮、多尿、汗闭为临床特征。小儿冒受暑气，灼伤肺胃之津，津亏而内热炽盛，故口渴多饮。D、E均口不渴，与夏季热不符。肺津为暑热所伤，水液无以敷布，肌腠闭塞则汗闭。B、C、D之多汗

3、则与夏季热的临床特征不符。汗与小便同源，汗闭则尿多，C、E之少尿与夏季热不符，故标准答案为A。　　4．下列关于新生儿脐风护理方法的叙述，错误的是　　　　A病室保持安静　　　　B病室光线宜暗　　　　C尽量少动患儿　　　　D每日洗涤脐部　　　　E抽搐时不喂奶　　考题解析：对于小儿脐风的护理，要求尽量减少对患儿的刺激。每日洗涤脐部不符合小儿脐风的护理要求。而A、B、C、E均符合保持病室安静、光线宜偏暗，尽量少触动患儿，抽搐时不宜给服药物及喂奶的护理要求。故标准答案为D。　　[A2型题]　　5．婴儿，4个月。前囟未闭，后囟已闭。其诊断是　　　　A囟门早闭　　　　B囟

4、门晚闭　　　　C闭合正常　　　　D前囟晚闭　　　　E后囟早闭　　考题解析：后囟门在出生后2~4个月内关闭，部分患儿出生时已闭均属正常。前囟门在出生后12~18个月关闭。本例后囟门闭合时间正常，而年龄尚未达到前囟门闭合时间，因此，尚属正常，标准答案为C。　　6．患儿，2岁。发热咳嗽，气急鼻搧，喉中痰声漉漉，两肺可闻及细小水泡音，舌红苔黄腻。其证候是　　　　A风热闭肺　　　　B痰热闭肺　　　　C风热咳嗽　　　　D痰热咳嗽　　　　E痰湿咳嗽　　考题解析：痰热是肺炎喘嗽疾病发展与演变的病理产物，反过来又作为致病的因素，闭阻气道与肺络，加重肺气的郁闭，形成了肺炎喘嗽的

5、极期阶段。临床以高热，咳喘、气急鼻搧，喉中痰声漉漉为特征，舌红苔黄腻，脉滑数为痰热内羁之象。标准答案为B。而风热闭肺证为肺炎喘嗽的初起阶段，虽然可以高热咳嗽，但痰热之程度与痰热闭肺证相去较远，故非正确选择，而C、D、E病属咳嗽，不可能两肺可闻及细小水泡音，故可排除之。　　7．患儿，3岁。壮热不退，气急鼻搧，张口抬肩，摇身撷肚，口唇紫绀，胸闷腹胀，大便秘结。治疗应在正确选方的基础上加　　　　A黄芩、连翘　　　　B天竺黄、全瓜蒌　　　　C丹参、红花　　　　D牛黄夺命散　　　　E桑白皮、沉香末　　考题解析：本证为肺炎喘嗽之极期的痰热闭肺证。痰热闭阻肺络气道则证见壮

6、热不退、气急鼻搧，张口抬肩，摇身撷肚等症状。胸闷腹胀，大便稀结，说明病情较急而又腹气不通，加重了肺炎闭塞的程度。治当釜底抽薪，通过泻大肠而达到泻肺火之目的，故宜在正确选用五虎汤合葶苈大枣泻肺汤的基础上，再合用牛黄夺命散，标准答案为D。A、B、C、E均无攻下泻热之功，故皆为非正确选择。　　8．患儿，1岁。发热，咳嗽，喘憋2天，经治疗后病情未见好转，傍晚突然面色苍白，口唇发紫，四肢厥冷，按之右胁下痞块迅速增大。其证候是　　　　A气滞血瘀　　　　B热毒内闭　　　　C邪陷心肝　　　　D肝风内动　　　　E心阳虚衰　　考题解析：心阳虚损为肺炎喘嗽的变证。临床以突然面色苍

7、白，口唇发紫，四肢厥冷，右胁下可出现瘀块，并迅速增大，脉象细微疾数。本患儿符合心阳虚衰的证候，标准答案为E。A为心阳虚衰变证产生的重要病理机制，故非最佳选择。又因本患儿无动风之象，C、D亦可排除。B为闭证的一个证候，与肺炎喘嗽变证心阳虚衰相去较远，故可排除。　　[B1型题]　　　　A家族史　　　　B生产史　　　　C喂养史　　　　D生长发育史　　　　E预防接种史　　11．怀疑小儿患时行疾病时，特别要注意询问　　12．怀疑小儿患脾胃疾病时，特别要注意询问　　考题解析：11题：E，小儿时行疾病属流行性疾病，具有传染性。通过预防接种可以控制时行疾病的流行，故预防接种

8、史为最佳选择。而A、B、C、D则或与时行疾病无关，或