三江县妇幼保健院爱婴医院自评的报告.doc

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1、三江县妇幼保健院爱婴医院自评估的报告尊敬的柳州市卫生局爱婴医院评估领导小组：根据《关于开展柳州市爱婴医院复评估的通知》（柳卫妇幼[2011]46号）文件的要求，我院领导积极组织和部署评估复核工作，按照卫生部制定的《爱婴医院自评标准》进行了自评。现将我院自评的结果报告如下：一、加强组织领导因人员变动，我院重新调整了贯彻母婴喂养规定的领导小组，由业务副院长、护理部、产科、儿科主任及护士长、行政、财务和后勤等负责人组成，并制定了工作职责。二、制定规章制度1、有书面的母乳喂养规定，并常规地传达给全体卫技人员。（1）、在产科门诊、儿科门诊、产房、病房、新生儿室张贴《促进母乳喂养成功十条标

2、准》、《医院促进母乳喂养规定》、《国际母乳大用品销售守则》等，并要求医务人员掌握；（2）、在醒目位置张贴《世界卫生组织促进母乳喂养成功十条标准》、《医院促进母乳喂养规定》、《国际母乳大用品销售守则》；（3）、禁止各科室张贴母乳代用品销售广告、资料及代销母乳代用品行为；（4）我院无母乳代用品的生产者、销售者提供的健康教育宣传资料。2、加强业务学习，巩固母乳喂养知识培训。(1)、对新入岗人员进行母婴喂养知识的岗前培训，进行考核，合格后方可上岗。3（2）、定期对每个医务人员进行母乳喂养知识培训，每年2-3次以上，培训内容包括“HIV’阳性、病毒性肝炎等传染病的母乳喂养知识。3、认真开

3、展孕妇学校。（1）、建立孕产妇学校，把有关母乳喂养的好处及处理告诉所有的孕妇。实行每月开班2-4次，对孕妇及家属进行母乳喂养等知识的宣教；（2）、入院孕妇人手一册母乳喂养宣传册，同时所有产妇均由病房责任护士进行母乳喂养宣教；4、帮助母亲在产后1小时内开始喂养、指导母亲如何喂养，以及在需与其新生儿分开的情况下如何保持泌乳。（1）、实行责任到人，剖宫产后和顺产后60分钟内由护士指导产妇进行母婴皮肤接触和早吸吮，回病房后由责任护士进一步行母乳喂养技术和技巧的宣教，直至产妇全面掌握母乳喂养知识；（2）、实行24小时母婴同室，鼓励按需哺乳，不给母乳喂养的新生儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰

4、物，除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征；（3）、除去有医学指征的新生儿外，100%的新生儿出生后未吃过任何母乳以外的食品及饮料，做到了纯母乳喂养；（4）母婴同室，无婴儿室，母亲和婴儿24小时在一起；5、加强支持母乳喂养随访系统及支持组织。认真做好产后访视、产后转卡工作，24小时开通母乳喂养热线电话：0772-8616104。6、开展预防艾滋病母婴传播工作。在分娩前对所有的孕产妇均接受HIV抗体检测。7、3认真抓好产科质量，巩固爱婴医院，促进社会效益和经济效益双丰收。（1）、定期开展母乳喂养周活动，通过走上街道、进入各乡镇宣传母乳喂养知识，发放宣传资料，鼓励孕

5、妇自然分娩；提高产时保健质量，保护、促进、支持自然分娩，严格控制波宫产率。预防控制产科并发征，建立孕产妇死亡及凝难病历讨论制度。（2）、开展了孕产妇高危筛查，并按照规定转诊；（3）有孕妇死亡病历及产科凝难病例讨论制度，并组织实施。三江侗族自治县妇幼保健院二○一一年十月二十六日3