爱婴医院自评.doc

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1、妇产科爱婴医院自评报告一、贯彻执行本院促进母乳喂养的规定和“国际双十条”。为了保证促进母乳喂养政策的实施，成立了爱婴医院领导小组和技术指导小组；制定了书面母乳喂养政策，并传达到所有的卫生保健人员，保证母乳喂养政策的实施。并将母乳喂养的三个十条规定张贴在产科门诊和产科病房，医院内不准张贴母乳代用品销售广告，禁止销售母乳代用品。禁止公司向母亲、卫生保健人员赠送母乳代用品和样品。对新上岗的人员，进行18课时的母乳喂养知识培训，经过考核合格后方能上岗。利用继续教育的时间对产科医务人员进行3课时的母乳喂养知识复训，并把母乳喂养纳入查房的内容。

2、2013年参与母乳喂养培训的产科临床工作人员数31人，参与通过培训使医务人员对母乳喂养知识及其技能掌握达到100%。二、把有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕妇，并提供后续服务。通过孕妇学校、宣传栏、宣传单等多种形式向孕妇传播母乳喂养的知识和技巧。每个月安排授课一次，授课内容包括母乳喂养知识，孕产期营养与保健，分娩方式与产后康复、新生儿护理与抚触、产褥期护理、乙肝、梅毒防治知识，优生优育知识等。并张贴宣传板报及标语，发放母乳喂养知识宣传单，使前来接受产前检查的孕妇均能接受母乳喂养知识的培训。2013年来我院接受母乳喂养培训的孕妇数6

3、03人，通过不断培训、宣教，让孕产妇及家属掌握母乳喂养知识并实施。开设母乳喂养咨询电话0553-，让出院的产妇在母乳喂养遇到困难时寻求帮助。出院时做好母乳喂养宣教，并将产妇转给随访单位。通过宣教、指导，使广大母亲都能正确进行纯母乳喂养，能坚持纯母乳喂养6个月，纯母乳喂养率达到100%。同时对有医学指征进行人工喂养的母亲提供指导和帮助，使他们正确掌握人工喂养。三、实行24小时母婴同室，指导母亲喂奶。对入院待产的孕妇，由责任护士进行母乳喂养知识的入院宣教，住院产妇均由主管医生、责任护士继续母乳喂养知识的的宣教，对于有母乳喂养指征的新生儿

4、均按照要求进行早接触、早吸吮、早开奶，实行24小时母婴同室，实行产后6个月纯母乳喂养，指导产妇正确的喂奶体位、挤奶手法和乳房护理方法，鼓励按需哺乳，不给新生儿吃母乳以外的食物或饮料，不使用奶瓶、奶嘴，同时指导产妇在母婴分离时如何保持泌乳。四、改善产科基础设施，完善服务功能。2014年3月产科搬进新的住院楼，产房流程符合规范化要求，配备有红外线辐射婴儿抢救台、婴儿吸痰器、新生儿复苏囊，新生儿喉镜、胎儿监护仪，多参数监护仪、新生儿泳池，新生儿淋浴设备、冷暖空调机等，使产科设备达到标准要求，完善了产科服务功能。同时为产妇提供人性化服务，对

5、住院分娩的产妇，由助产士进行全程陪伴分娩并开展椎管内分娩镇痛，减轻产妇分娩疼痛。五、注重医疗质量，确保母婴安全。严格执行资格技术准入制度，依法规范执业。目前我们产科医务人员34人，持有助产技术资格证书30人。凡未取得相应执业资格证书的医务人员，一律在上级医务人员的指导下跟班学习，不予单独上岗，尽量避免安全隐患。科室每月进行业务学习一次，提高妇产科诊疗技术水平，提升整个科室的应急能力，为提高产科质量，确保母婴安全打下了坚实的基础。认真抓好孕期保健工作，按要求使用孕产妇保健手册，对高危妊娠孕妇进行登记、管理。严格执行产科诊疗技术规范，确

6、保医疗安全和母婴安全。对住院分娩的产妇，由助产士进行全程陪伴分娩。按规范要求进行产程监护，正确绘制产程图，产程处理恰当，年内无滞产发生。正确掌握剖宫产及会阴侧切指征，积极防治产科并发征，无子宫破裂及会阴三度裂伤发生。实行双病历、双查房制度，儿科医生对病情较重新生儿随时会诊，及时处理。2013年我科的分娩人数为603人，自然分娩人数142人，剖宫产人数461人，剖宫产率为76%，产后出血8人，产后出血率为1.3%，产褥感染率0，均在控制指标范围内。年内无责任技术事故发生。六、存在问题及努力方向。我科在巩固爱婴医院工作中，取得了很好效果

7、，除有医学指征外纯母乳喂养率达100%。存在不足的方面是剖宫产率较高，未设有配奶间，在有医学指征进行人工喂养方面仍存在指导不到位的地方。今后我们继续加强爱婴医院管理，进一步完善产科工作，全面、科学、持久地开展促进、保护和支持母乳喂养的爱婴行动，保障母婴安全，提高母婴健康水平。