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2、htm?id=10086720243原谅我的广告，以下是正文：一、实行城镇居民基本医疗保险试点所面临的困境(一)法制建设滞后,环境压力大整个社会保障体系的建立、健全还有很长的路要走,尤其是社会保障法制建设特别滞后,这无疑给正在酝酿的中国城镇居民基本医疗保险制度的改革和发展带来很大的压力。没有法制保障,居民医疗保险制度化发展将会困难重重。实施过程可能会缺乏强制性,带有随意性。(二)医疗卫生体制改革滞后,医药市场混乱医疗卫生体制改革已被发改委定性为基本不成功,医疗卫生市场秩序混乱是个不争的事实。看病难,看病贵问题突出。而
3、医疗保险事业的发展从某种程度上说受制于医疗卫生事业的发展,甚至是其改革和发展的关键点。我国当前的医疗卫生发展的过度市场化,将会给医疗保险制度制造更多的困境。实行城镇居民基本医疗保险制度后,将会对基层医疗服务有更大的需求,但目前我国医疗卫生资源分布不科学不合理。医疗保险和医药卫生体制的息息相关,也决定了这项制度实施的异常困难性。(三)制度对象的特殊复杂性1.情况复杂。城镇居民人员构成及其他诸多社会经济等复杂因素给实施城镇居民基本医疗保险增加不可控性和实施难度。(1)人员构成复杂。参保人员构成多样,城镇居民既包括中小学生
4、、少年儿童,又包括城镇非从业人员、老年人、残疾人等。(2)社会经济条件的复杂性。经济状况差异较大,地区发展不平衡,贫富差距大。对不同类别的城镇居民的缴费能力、财政补偿等情况的认定复杂2.资金的尴尬。由于居民医疗保险主要针对非从业人员和学生等群体,这部分人群的经济承受能力相对较弱,缴费不能太高,但他们的医疗费用却不等同降低。这就要求国家财政的补贴要到位,但是城镇居民医疗保险覆盖面太广,加之政府财力有限,财政不可能面面俱到,也不会补贴太高。那么如何确定双方的责任,得出合理的筹集模式是一个突出的问题。3.管理的问题。城镇居
5、民参保和医疗服务管理给保险业务工作带来困难。城镇居民特殊群体居住分散、流动性强。我国社会保险体制管理是属地管理,大部分地区是上级对下级的业务上的指导,缺乏统一性,造成一种模式多种方案局面的产生,不利于保险事业的发展,也为城镇参保人员参保制造不必要的麻烦。发展城镇居民基本医疗保险制度使经办机构面临人员和经费的困难。大多数经办机构人员短缺,相应的技术人员匮乏,不能很好地保证该项工作的开展。4.相关制度层面的问题。实行城镇居民基本医疗保险制度会面临相关制度的衔接问题。如何做好城镇居民医疗保险与新农合、城镇职工医疗保险制度的
6、政策衔接,避免人群覆盖不到位,防止部分人员享受双重待遇,实现政策间的相互转化,以保证参保人员的医疗待遇,值得认真研究。二、对策讨论(一)合理确定参保范围其中有以下人群需要研究界定:一是高校大学生是否纳入。二是进城务工农民子女中的中小学生、少年儿童是否纳入。三是部分关闭破产、困难企业退休人员是否考虑一并纳入。四是关于灵活就业人员、进城务工人员的参保问题。(二)以大病统筹为基础,科学合理地确定筹资标准和待遇水平根据当地的经济发展水平以及成年人和未成年人等不同人群的基本医疗消费需求,并考虑当地居民家庭和财政的负担能力,恰当
7、确定筹资水平。探索建立筹资水平、缴费年限和待遇水平相挂钩的机制。按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则,确定适当的城镇居民基本医疗保险基金支付范围和支付比例。(三)建立科学合理的财政补贴机制城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主,政府给予适当补助。参保居民按规定缴纳基本医疗保险费,享受相应的医疗保险待遇,有条件的用人单位可以对职工家属参保缴费给予补助。国家对个人缴费和单位补助资金制定税收鼓励政策。(四)要使政策衔接合理、通畅城镇居民医疗保险是医疗保障体系建设中的重要内容,必须统筹规范城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本
8、医疗保险、新型农村合作医疗、社会医疗救助和商业健康保险事业发展,做好各项医疗保险制度衔接。(五)多渠道筹资,增强制度实施的可持续性在推进城镇居民保险制度建设过程中要动员发挥社会各方面力量,多元化、多渠道筹措资金,切实解决因病致困,因病返贫的问题。(六)加强医疗保险经办能力建设经办管理服务工作是城镇居民医疗保险制度能否顺利推进的关键。实施城镇居民
