医保改革与健康保险讲师手册

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1、课目：医保改革与健康保险授课方式讲授+演练授课时间120m课程目标1．帮助学员快速掌握社会医疗保险知识。2．了解医保与商业医疗保险的互补关系。3．掌握4个医疗产品的特点和销售技巧。授课大纲1．背景介绍2．医保知识3．综合演练4．产品介绍15’45’15’45’随堂讲义1．医保改革与健康保险2．医保知识快捷入门ABCD3．健康保险快捷入门ABCD4．医保知识进阶演练授课资料1．讲师手册2．投影片备注1．建议将99费用和99安心投保规则做成简介一并下发。8时间提示过程/活动/重点15m背景介绍——展示投影片1：封面授课重点：

2、1．说明为什么副标题为“2003年在职人员篇”，因为医保制度每年都在调整，我司医疗产品也在不断更新，同时在职人员是我们产品的主要购买对象。——展示投影片2：讲师介绍授课重点：1．引导学生通过互动问答了解讲师。2．活跃课堂气氛，发现友好/难缠学生。——展示投影片3：准备好了吗？授课重点：1．提醒学员检查今天授课时需要用到的物品。2．提醒学员展业包中需要常备的物品。——展示投影片4：选择授课重点：1．通过第一个选择题引导学员产生不同的取向。2．通过第二个选择题将学员的选择归向统一。——展示投影片5：健康是个人问题吗？授课重点

3、：1．通过语气的逐步加重，使学员感受健康问题的重要性。8时间提示过程/活动/重点45m——展示投影片6：需要准备多少钱？授课重点：1．通过数据展示，使学员了解健康问题的重要性。——展示投影片7：你有医保吗？授课重点：1．使学员明白参加医保的必要性。2．通过数字显示医保的保障功能。——展示投影片8~10：医保动向授课重点：1．通过医保最新动向，说明医保的个人负担部分正在加大。2．将来的趋势：医保只是最低水平的保障。医保知识——展示投影片11：医保知识快捷入门ABCD授课重点：1．医保知识并不复杂，只要掌握ABCD四个板块。

4、——展示投影片12：缴费基数缴费比例授课重点：1．注意最高限额和最低限额的要求。2．提醒上一年度的社平收入。8时间提示过程/活动/重点——展示投影片13：进阶演练（1）授课重点：1．A：1500*2%=302．B：1623*300%*2%=97——展示投影片14：医保卡里有多少钱？授课重点：1．统筹部分的计入基数为上一年度社平年收入。2．统筹部分计入的金额与自己交费多少无关。——展示投影片15：进阶演练（2）授课重点：1．A：1500*2%*12+97=4572．B：1623*300%*2%*12+97=1261——展示

5、投影片16：门急诊费如何报销授课重点：1．起付标准为2000年社平年收入的10%。2．2001年开始工作的职工全部自负。——展示投影片17：进阶演练（3）授课重点：1．A：1542+（10000-457-1542）*50%=5542.52．B：1542+（10000-1261-1542）*50%=5140.58时间提示过程/活动/重点15m——展示投影片18：住院费用如何报销授课重点：1．所有在职人员标准是统一的。2．特别提示：一旦住院，很多费用需要自理。——展示投影片19：进阶演练（4）授课重点：1.小病不是风险，大病

6、才是风险，所以举10万元的例子。2.A：1542+（61680-1542）*15%+（100000-61680）*20%=18226.73.B：与A相同——展示投影片20：结论：劫富济贫的医保制度授课重点：1．要求学员将《随堂讲义》之进阶演练中A、B先生发生的年度医保交费、门诊和住院自费金额分别进行计算和合计。2．A：30*12+5542.5+18226.7=241293．B：97*12+5140.5+18226.7=24531综合演练——展示投影片21：进阶演练（4）授课重点：1．医保卡部分：457。（计算方法参见前文

7、）8时间提示过程/活动/重点45m1．自费部分：合计3000。乙类药费5000*10%=500；床位费100*5=500；自费药费2000。2．医保自负部分：合计23019.2门诊1542+（10000-500-457-1542）*50%=5292.5住院1542+（61680-1542）*15%+（100000-500-2000-61680）*20%=17726.73．费用合计：3000+23019.2=26019.20产品介绍——展示投影片22：健康保险快捷入门ABCD授课重点：1．启发学员思考：医保自负部分如何报销

8、？——展示投影片23：平安健康保险优势授课重点：1．市场占有率说明公司实力。2．先进的电脑系统体现技术优势。——展示投影片24：康盛/康顺重疾保险授课重点：1．强调保障要从高额风险开始。2．确诊即支付型产品。8时间提示过程/活动/重点1．保障范围：几乎是市面上保障范围最广的产品。2．等待期限：越短越体现公司实力，减少