广州市职工生育待遇申请审核表

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1、广州市职工生育待遇申请审核表个人电脑编号姓名性别出生年月生育（流产或实施计划生育手术）时间分娩胎儿数生育基本信息享受待遇金额因何情形而申领生育保险待遇是否申领独生子女计划生育假待遇是否申领晚育假待遇特殊情况生育津贴一次性分娩营养补助费男配偶看护假期工资一次性补贴填报单位（盖章）单位编号：以上内容填写真实，若填写内容与实际情况不相符，愿承担相关法律责任。单位负责人：填报人：电话：填报时间：20年月日温馨提示：1、若产妇死亡或婴儿死亡，请在“特殊情况申报”栏填列“产妇死亡，死亡时间：XXXX年XX月XX日”或“婴儿死亡，死亡时间：XXXX年XX月XX日”，否则请填“无”；2、“

2、因何情形而申领生育保险待遇”应根据医院诊断证明对照以下内容进行填列：正常产、剖腹产、Ⅲ度会阴破裂难产、吸引产、钳产、臀位引产、流产、满7个月以上发生死胎、死产和早产不成活、实施计划生育手术。申领“男配偶看护假期工资”待遇可不填此项。3、“生育津贴”或“男配偶看护假期工资”由社会保险经办机构拨付到参保人生育时所在的用人单位，按参保人在“生育时所在单位”实际享受的产假天数核发。若申领“生育津贴”或“男配偶看护假期工资”待遇，单位必须在填报单位处加盖公章。