农业植物调运检疫申请书

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1、农业植物调运检疫申请书编号：申请信息货物调运单位或个人填写申请单位（盖章）联系地址：代理人（签名）联系电话报检日期邮政编码植物（货物）名称植物类型包装方式件数原产地重量（株数）运输工具工具号码起运地点运往地点报检地点受检地点发货单位收货单位货物单价货物合同价值合同编号批件发放方式□来人领取□特快专递邮寄□普通邮寄其他申明受理情况受理意见应收检疫费（元）（或不受理理由）受理机关（盖章）受理人(签名）受理日期农业植物调运检疫申请书编号：植调检第46010000201000001号申请信息货物调运单位或个人填写申请单位（盖章）XXX公司或个人名字联系地址：海口市美兰区

2、XXX代理人（签名）　联系电话13912345678报检日期2010年1月1日邮政编码570100植物（货物）名称西瓜（果）植物类型瓜果类产品包装方式箱装件数1车原产地海口重量（株数）25000千克运输工具汽车工具号码琼A12345起运地点海口市美兰区XXX运往地点广州市XX区报检地点海口市美兰区XXX受检地点广州市XX区发货单位XXX公司或个人名字收货单位XXX公司或个人名字货物单价1.00元/千克货物合同价值2.5万合同编号A00111批件发放方式□来人领取□特快专递邮寄□普通邮寄其他申明　受理情况受理意见　应收检疫费（元）（或不受理理由）　受理机关（盖章）

3、　受理人(签名）　受理日期