《西安市职工生育保险》报销指南

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1、《西安市职工生育保险》报销指南项目限额结算标准（元）准备材料生育剖宫产（包含产前检查费用）6000本人医保本、卡结婚证身份证生育证明阴式产（包含产前检查费用）4000一项孕产期并发症2000两项及两项以上孕产期并发症30003--7个月终止妊娠10003个月以下终止妊娠350本人医保本、卡结婚证身份证宫外孕保守治疗4000宫外孕手术治疗6000产前检查1000本人医保本、卡结婚证身份证专用病历计生放置或取出宫内节育器皮下埋置或取出术300本人医保本、卡结婚证身份证绝育手术1000输卵管、输精管复通手术1500本人医保本、卡结婚证身份证专用病历1、阴式产和剖宫产中纳入报

2、销范围的26项并发症包括：妊娠高血压综合症、妊娠肝内胆汁淤积症、前置胎盘、胎盘早剥、母婴血型不合、妊娠糖尿病、子宫破裂、羊水栓塞、产后出血、产褥期感染、产后尿潴留、乳腺炎、妊娠剧吐、轮廓胎盘、血管前置、羊水过多、羊水过少、胎膜早破、胎儿宫内发育迟缓，宫颈及阴道裂伤、子宫内翻、产科休克、产科弥散性血管内凝血、羊膜腔感染综合症、产褥中暑、产褥期精神异常。（注：一项并发症增加2000元，两项及两项以上并发症均为3000元）。2、生育保险统筹基金不予支付的费用：①违反《中华人民共和国婚姻法》、《陕西省人口与计划生育条例》等政策规定而发生的各项生育费用；②因犯罪、酗酒、吸毒、自

3、伤、责任事故等造成终止妊娠的一切费用；③职工生育或者实施计划生育手术期间因医疗事故发生的医疗费；④未经经办机构批准到非定点医疗服务机构生育或者实施节育手术的医疗费；⑤购买避孕药、避孕工具等费用；⑥使用人类辅助生殖技术手段发生的除分娩医疗费外的费用；⑦婴儿的医疗、护理、保健等费用；⑧超出生育保险统筹基金支付范围和标准的其他费用。3、报销流程：就诊挂号医保办审核缴费完毕