广州生育保险报销指南

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1、广州生育保险报销指南一、享受条件　　参加生育保险累计满一年的职工，在生育(流产)时仍在参保的广州市户口职工，按有关规定享受生育保险待遇。　　二、发放标准　　注：生育保险津贴：生完小孩五个月内办理,分别由女职工，男配偶所在单位申领生育保险待遇。　　(一)、女职工　　1、生育津贴　　以生育(流产)时当月本单位人平缴费工资为基数按规定假期计发。　　生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数　　假期天数：　　(1)正常产假90天(包括产前检查15天);　　(2)独生子女假增加35天;　　(3)

2、晚育假增加15天;　　(4)难产假　　剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天;　　吸引产、钳产、臀位产增加15天。　　(5)多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加15天。　　(6)流产假　　怀孕不满2个月15天;　　怀孕不满4个月30天;　　怀孕满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;　　怀孕满7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天;　　2、生育医疗费　　(1)在医保中心确认生育就医身份后就医的医疗费用，由广州市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。　　(2)怀孕16周前的

3、突然流产，非定点医院的急诊、产假期间的产科并发症按核定数报销。　　(3)异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的，按定额标准报销。　　3、一次性分娩营养补助费　　(1)正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25%;　　(2)难产、多胞胎：上年度市职工月平均工资×50%。   　4、一次性补贴　　在一、二级医院分娩的，每人一次性增加300元补贴。　　(二)男职工　　领取《独生子女优待证》的男配偶享受10天的假期，以孩子出生当月本单位人平缴费工资计发。　　男配偶假期工资

4、=当月单位人平缴费工资÷30(天)×10(天)。        三、报销范围及携带资料序号报销 类 别携带资料专项资料基本资料1未办理《广州市企业职工生育保险就医确认凭证》（以下简称《就医凭证》）已急诊流产或分娩无《生育证》或《计划生育服务证》的需出具夫妇双方街道计生部门证明。1、医院病历原件和复印件；2、医院诊断证明原件和复印件；3、财税部门印制的医疗费用专用收据或发票；4、与收据（发票）金额相符的医疗费用明细清单（或有医院印章的手工记录清单）；5、《生育证》原件和复印件或《计划生育服务证》原件

5、和复印件。2异地分娩（已在市医保中心办理异地分娩申请备案手续）《广州市企业职工生育保险异地分娩申请表》或《生育保险选择定点医院申请表》3已办《就医凭证》，在非定点医院急诊流产或分娩①《就医凭证》原件和复印件；②由参保人或其家属出具的书面报告4产后并发症5经市医保中心认定的各种特殊情况的生育保险医疗费用①由参保人或其家属出具的书面报告；②市医保中心根据各种情况而要求参保人提供的资料。           四、申报方法1、属于生育保险零星医疗费用报销范围内的生育医疗费用，先由参保人员个人垫付，自出院（

6、或结付医疗费）之日起5个月之内向所属单位办理申报手续。2、由单位经办人携带相关资料，到市医保中心4楼医保业务综合服务厅指定窗口办理报销手续。        五、生育保险零星报销结算标准一览表金额单位：元 温馨提示：医疗业务无需到梅东路的市医保中心，只要就近到各区的二级经办机构办理就可以。 附件一广州市企业职工生育保险医疗费报销审核表参保单位（或参保人）填写参保单位名称参保人姓名社保号个人电脑号所在区电话联系人单位盖章联系电话参保的社保经办机构申报理由（在相应栏目上打√）急诊未办凭证已流产异地分娩产

7、检地点是否凭证产后并发症就医医院实际医疗费用万仟佰拾元角分万仟佰拾元角分市劳动保障局填写审核意见不予报销费用：万仟佰拾元角分万仟佰拾元角分核准报销费用：万仟佰拾元角分万仟佰拾元角分说明：审核人签名章：年月日处长意见：签名：说明：办理医疗费用报销时，须将此表与生育保险要求的其它材料一起报送市劳动保障局申报。所要求的资料列于第三联背面。广州市劳动和社会保障局制办理生育保险医疗费报销需携带资料一、未办理《广州市企业职工生育保险就医确认凭证》（以下简称《就医凭证》）已急诊流产1、《生育证》复印件或《审批生

8、育指标通知书》复印件或夫妇双方街道计生部门证明；2、医院诊断证明复印件；1、医院病历复印件；2、本《报销审核表》；3、住院者提供医疗收费明细单。二、已办《就医凭证》，在非定点医院急诊1、《就医凭证》原件和复印件；2、《生育证》复印件；1、医院诊断证明复印件；2、医院病历复印件；3、本《报销审核表》4、住院者须提供医疗收费明细单。三、异地分娩1、在社保经办机构已办好的《广州市企业职工生育保险异地分娩申请表》（简称《异地分娩申请表》），并按表要求由分娩医院填写医院级别及盖章；2、在广州