116例带状疱疹临床分析

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1、116例带状疱疹临床分析焦健　刘金耀Clinicalanalysisof116casesofherpeszoster　　1998年我科收治住院患者共370例，其中带状疱疹患者116例(31.7％)，现总结如下。　　1临床资料　　116例中男69例，女47例；年龄18～83岁；住院天数3～27天；发病年龄：40岁以上86例(74.1％)，50岁以上69例(59.5％)。60岁以上患者52例(44.8％)；发病月份以3月份(13例)、8月份(18例)、12月份(13例)较多。　　临床表现：有明确诱因者55例。其中临床类型：寻常型84例，顿挫型5例，大疱

2、、血疱型18例，坏死型4例，复发型2例，RamseyHunt综合征3例。发病部位见表1。　　并发症：眼结膜充血24例，视力下降6例，排尿困难1例，后遗神经痛45例，疼痛位于头面部22例，胸部9例，其他部位4例。均为40岁以上患者。　　实验室检查：WBC低于正常者6例，ALT异常者11例，肌酐异常者3例，血糖升高者12例。随机检测35例患者T细胞亚群，28例(80％)异常，表现为CD3、CD4降低，CD8升高，这28例中，年龄40岁以上26人，40岁以下2人。　　治疗及预后：患者均给予抗病毒、止痛及消炎药物治疗。对于皮损较重、疼痛明显而无禁忌症者，给

3、予小或中等量皮质类固醇治疗3～5天。共治愈71例(61.2％)，3例Ramsey-Hunt综合征面瘫均恢复。遗留感觉异常或神经痛者45例(38.8％)，随访半年，1个月内恢复者13例，3个月内恢复者23例，6个月内恢复者6例，6月后仍未恢复者3例。　　2讨论　　带状疱疹近年明显增多，1996年统计占本科住院人数的17.7％(48/271)，1997年为26.5％(89/336)，1998年则达31.5％，文献[1]报道，带状疱疹多发于春夏季，以8月份最多，12月份最少。而本资料显示除3月份、8月份之外，12月份发病人数也较多。文献[2]报道，发病部

4、位以肋间神经分布区最多，其次为腰段、颈段及三叉神经分布区。本资料显示三叉神经部位发病占首位41例(35.3％)，其次为肋间神经37例(31.9％)，颈段19例(16.3％)，腰段9例(7.7％)，其他10例(8.8％)，且本组中三叉神经以第一支(眼支)受累者最多，有30例(73.2％)。三叉神经受累后发生并发症及后遗神经痛均高于其他部位，且持续时间长，恢复慢。另据我们观察，无论带状疱疹发生在哪一部位，右侧肢体受累机率高于左侧，本组右侧肢体受累者72例(62.1％)，左侧则为44例(37.9％)，其机理尚需进一步探讨。有关诱发因素，凡引起抵抗力下降的

5、各种因素均可诱发带状疱疹。我们发现40～50岁患者过度劳累为主要诱因，50岁以上患者则多伴有各种内脏疾病。Schmader[2]等指出消极的生活方式、缺乏社会支持、抑郁、患癌症或其他慢性疾病等因素均可增加带状疱疹发生的危险性。发病年龄呈高龄化趋势，60岁以上为高发人群，后遗神经痛及其他并发症也多在此人群发生，恢复时间长，需3个月左右或更长时间。Fabian[3]等发现带状疱疹的神经损害为炎性脱髓鞘改变，此过程是可逆的。老年人由于组织退化，修复神经的功能降低，因而易发生后遗神经痛，且持续时间长。另外免疫功能特别是细胞免疫功能低下与皮损的类型、病程及预

6、后有关，及时应用增强免疫功能的药物可明显缩短病程，减少并发症的发生[5]。　　表1　116例带状疱疹的发病部位　左右　左右头面部眼支1020腰腹45上颌支33上肢811下颌支23下肢12胸背1522外阴16焦健（广东省人民医院皮肤科，广州市，510080）刘金耀（广东省人民医院皮肤科，广州市，510080）参考文献1，杨国亮，王侠生主编.现代皮肤病学.上海：上海医科大学出版社，1996.294～2972，SchmaderK,GeorgeLK,BurchettBM,etal.Racialandpsychosialriskfactorsforherpe

7、szosterintheelderly.JInfectDis,1998,178(Suppl.1):S67～S703，FabianVA,WoodB,CrowlwyP,etal.HerpesZosterbrachialplexusneuritis.Clin-Neuropathol,1997,16(2):61～644，高庆林，熊声忠，郭宾士.带状疱疹患者细胞免疫功能测定.中华皮肤科杂志，1989，22(5)：294～295(收稿：1999-08-31修回：1999-11-15)