全国结核病流行病学抽样调查

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第五次全国结核病流行病学抽样调查实施方案和实施细则2010.03. 内容调查计划及实施方案实施细则 全国第五次结核病流行病学抽样调查计划及实施方案 背景：我国曾于1979年、1984-1985年、1990年和2000年分别开展了4次全国结核病流行病学抽样调查，积累了宝贵的流行病学资料，为制定和指导全国结核病防治工作提供了科学依据。根据国务院下发的《全国结核病防治规划(2001-2010年)》要求，决定开展全国第五次结核病流行病学抽样调查。 目的：了解全国结核病的流行状况评价《全国结核病防治规划(2001-2010年)》的执行情况为制订下一个10年规划依据 一、组织领导为明确工作职责，确保各项工作落实，高质量地完成本次流调工作，分别成立国家级全国第五次结核病流行病学调查流调领导小组、流调技术指导组和流调办公室。 一、组织领导各省（自治区、直辖市）成立相应的流调领导小组、技术指导组和办公室，承担本省流调相应的各项任务制订实施计划方案、开展技术指导、组织流调队、进行业务培训，并对流调现场进行指导和质量控制，并组织验收和总结。 二、设计原则和抽样方法本次流调以获得全国结核病流行病学指标和评价资料为主，拟采用分层整群等比例随机抽样的方法。根据整群抽样的计算方法进行测算，国家级流调点为176个，按每个调查点1500人计算，国家级抽样人数约为26.4万人。 全国及各省级流调抽样点数省份调查点数省份调查点数省份调查点数北京2安徽8贵州5天津2福建5云南6河北9江西6西藏1山西5山东12重庆4内蒙3河南13陕西5辽宁6湖北8甘肃4吉林4湖南9青海1黑龙江5广东12宁夏1上海2广西6新疆3江苏10海南1全国176浙江7四川11具体的流调点名称和编号详见细则 河南参与全国流调点（13个）序号省辖市县（市）乡镇村（居委会）1郑州登封市颖阳镇于爻村12开封尉氏县蔡庄乡西街村南街村3洛阳洛龙区关林镇大东村4平顶山鲁山县让河乡赵楼村5安阳汤阴县韩庄乡北张贾村6焦作山阳区百间房街道办事处富康社区37濮阳濮阳县八公桥镇前李村8许昌魏都区南关办事处文峰社区19南阳镇平县高丘镇丰子山村10商丘永城市新桥乡朱楼村11信阳罗山县高店乡高道村12周口太康县清集乡桂岗村13驻马店平舆县双庙乡南宋村2 河南省流调点（23个）14郑州新密市岳村镇任岗村15郑州中原区汝河路办事处华淮社区116开封杞县板木乡板南板东17洛阳偃师缑氏镇孙坡村18平顶山郏县安良镇王楼村水泉寨村219安阳安阳县洪河屯乡申家洞杨家洞张湖顶20鹤壁浚县王庄乡孙石井21新乡原阳县城关镇前七里后七里22新乡辉县市胡桥办事处油房头村23许昌许昌县五女店镇周店村24漯河舞阳县莲花镇大赵村、史渡口村25三门峡灵宝市故县镇赵村、芦台、上磨头 26南阳唐河县城郊乡南张湾27南阳邓州市湍河办事处八里王居委会28商丘民权县程庄镇杨西29商丘柘城县梁庄乡李关尧村30信阳固始县杨集乡冯岗村31周口西华县黄桥乡三所楼村孙庄村32周口项城市官会镇集庄33驻马店确山县竹沟镇河东村、关沟村34驻马店汝南县舍屯乡赖楼村35济源济源市轵城镇西留养村36信阳商城 三、调查项目结核病知识现场知晓率调查肺结核患病率调查。对所有调查对象进行X线胸片检查。所有有痰的胸部X线检查异常者和肺结核可疑症状者进行3次痰涂片和2次痰培养检查，分别获得活动性、菌阳和涂阳肺结核患病率。 结核分枝杆菌的菌种鉴定和药物敏感性分析。对本次流调获得的所有菌株进行菌种鉴定和一、二线抗结核药品的药物敏感性分析。肺结核患者社会经济情况调查。对本次流调中发现的所有肺结核患者进行问卷调查，了解患者发病、就诊及治疗过程中相关的社会经济情况。结核病死亡率调查。（河南省本省增加的项目） 三、工作进度准备阶段（2009年6月-2010年4月）2009年6月-9月，制定全国流调计划和实施方案。2009年10月-12月，根据抽样设计抽取全国调查点。2009年11月-2010年2月，选择1个调查点（开封）开展预调查工作。根据预调查结果进一步修改和完善流调实施细则。 2010年3月，召开全国流调标准化研讨会，统一流调方法和标准，根据实施方案及细则培训省级相关人员。2010年3月，各省（自治区、直辖市）组织流调专业队，并对流调专业人员分门别类地进行培训，统一调查和检查方法。 三、工作进度实施阶段（2010年4月-7月）2010年4月-7月，各省（自治区、直辖市）根据实施方案开展各项现场调查工作。现场调查期间国家对各省（自治区、直辖市）的调查现场进行督导。 验收阶段（2010年5月-8月）全国流调技术指导组和办公室组织开展全国流调验收工作总结阶段2010年9月-2011年1月-3月，全国流调办公室复核并汇总各项基本数据，撰写流调报告。 四、经费2010年全国流调点所需经费由2010年中央财政统筹安排省级流调点所需经费由卫生厅统一安排。 全国第五次结核病流行病学抽样调查实施细则 内容准备工作现场实施现场资料的收集整理与上报流调点后期工作验收现场调查的质量控制 一、准备工作（一）省级制定计划成立本省的流调领导小组、技术指导组和办公室，并制定本省的流调实施计划。将本省的流调实施计划和具体工作要求以文件的形式下发到流调点所在的地（市）和县（区）。明确各级人员的职责、各流调点的调查时间和现场调查工作的具体安排等事宜。 一、准备工作相关机构的职责如下：省级卫生行政部门：负责组建流调队和制定本省的流调实施计划。流调队负责流调工作的现场调查及资料的收集、整理，流调技术指导组负责验收工作。地（市）级卫生行政部门：负责协助流调队开展流调现场工作。县（区）级卫生行政部门：指定专人和村、居委会人员一起按照流调户卡的要求，清查户口，做到项目齐全，完整准确；安排工作地点和食宿安置等事项。 流调点所在乡镇（街道）：组织成立流调工作领导小组，主管乡镇（街道）主管领导任组长，成员包括乡镇（街道）相关人员和流调点村委会、居委会委员。村委会、居委会：根据国家拟定的宣传提纲，利用多种形式，反复进行宣传教育和组织发动等工作，以确保流调队进点后顺利开展工作，受检率达到95%以上。同时，协助流调队做好前期的人口核对工作。 一、准备工作（二）组建流调队培训流调人员组建流调队在省（自治区、直辖市）流调领导小组的安排下组建流调队，各省根据流调点的多少确定流调队的数量，原则上每个流调队负责调查的流调点数不超过5个点，每个流调队由10-15人组成：队长：1人，负责组织流调点的整体调查工作；现场人员：1人，负责组织村民前去检查并收集痰标本； 实验室人员：2人，负责痰涂片的收集、转送和检查工作，以及实验结果的记录等；胸部X线拍摄人员：2人，负责胸片拍摄工作；医师：4人，负责胸片检查和诊断工作，并负责受检对象调查和病例的社会经济情况的问卷调查工作；资料管理员：3人，负责户卡和个卡的填写整理，受检对象调查和胸部X线检查结果、痰涂片和培养等数据资料的录入和相关统计工作。 一、准备工作培训流调人员各省要对组建的流调队人员统一进行培训，对“实施细则”进行详细讲解和模拟练习，全面掌握流调的具体内容和方法同时对各组人员进行分组专业培训，保证每组人员在流调工作中职责清晰，任务明确，掌握具体负责的工作流程和工作内容培训师资由参加过国家级培训班的人员担任 一、准备工作（三）核实抽样人口抽样人口指流调点所有户籍人口和外来常住人口。流调点确定后，流调队派专人与所在县（区）相关人员通过当地的县（区）或乡镇派出所和负责管理外来人口的相关部门获得流调点抽样人口的信息，将流调点抽样人口信息按照“全国第五次结核病流行病学抽样调查户卡”（附件3）的要求整理成统一的格式。 全国第五次结核病流行病学抽样调查户卡户号个号姓名性别民族出生日期与户主关系小组（街路巷）门牌号户籍类型备注 核实后的抽样人口信息要导入“全国第五次结核病流行病学抽样调查现场录入软件 一、准备工作每个流调点抽样人口编号的产生规则每个流调点抽样人口的编号由9位数字构成，分别--“省号（2位）：河南41--流调点号（2位）（详见细则流调点名单的编号）--该点内的户编号（3位）001---该户内的人口编号（2位）”顺序排列组成。01-一律用阿拉伯数字书写。 全国第五次结核病流行病学抽样调查省号分配省份省号省份省号省份省号北京11安徽34贵州52天津12福建35云南53河北13江西36西藏54山西14山东37重庆55内蒙15河南41陕西61辽宁21湖北42甘肃62吉林22湖南43青海63黑龙江23广东44宁夏64上海31广西45新疆65江苏32海南46浙江33四川51 一、准备工作（四）组织宣传发动流调点所在县（区）要按照本省（自治区、直辖市）卫生厅（局）的流调计划做好各项准备工作，并将准备工作情况及时上报省流调办。省流调队在进点前1～2周，应与流调点所在县（区）进行联系，了解流调点进点前的准备工作进展情况，提出具体的指导意见。 流调点所在村委会、居委会要在流调队进点1周前使用统一印制的《全国第五次结核病流行病学抽样调查宣传材料》（见附件5），利用多种形式，对流调点的居民反复进行宣传教育和组织发动。 宣传画广播稿见细则，供各地参考 一、准备工作（五）准备相关材料确认设备状态指定专人负责对相关材料和流调中使用的设备进行验收流调队要备齐调查所需的宣传用品、各种表格、病历、调查问卷、痰盒、实验室诊断试剂和器材、X光胶片以及现场使用的计算机、打印机、墨盒、移动存储器和相关办公设备等物资。 流调队要根据胸部X线检查要求及本省具体情况确定胸部X线检查地点。可选择流动体检车，在县（区）级医疗机构或乡镇卫生院检查。进点前对X光机状态和胶片的储存情况进行检查并做好备用方案。 县级卫生行政部门要安排好进出流调点的交通运输工具。流调队安排涂片和培养实验室。进点前要对涂片和培养实验室所需设备状况和耗材情况进行检查并做好备用方案。菌株运送工作由省级负责。流调队根据实际情况，在进点前1个月，办理高致病性标本及菌株省内运送卫生行政许可手续。现场实施后，由省级申请办理跨省运输手续。说明：所需的痰检和摄片等耗材由省级统一采购，以保证质量 二、现场工作（一）召开会议部署现场工作召开由流调队成员和市、县、乡、村有关人员参加的流调工作会议。在会上要确定开展现场工作的方法、时间安排和具体要求，明确各自的组织分工和具体工作目标和指标。 二、现场工作（二）确定应检对象：流调点现场工作开始前1周，流调队与县（区）级、村委会（街道办事处）相关人员共同开展人口复核、整理和汇总工作，逐户核对户卡。发现不符合要求或漏报（迁出、迁入、婚嫁、暂住人口、死亡、户主变更、年龄错误、姓名重名或错误等情况）信息，应立即核对更正。应检人口包括符合以下情况的15岁及以上常住人口（1995.12.31前出生）：户籍人口：持有本地户籍的人口，但离开本地6个月及以上的户籍人口不作为本次应检人口。外来常住人口：虽无本地户籍，但调查时在本地已居住6个月及以上。 二、现场工作经核实应检人口为1250～1750人的居委会（村），将所有的应检人口纳入调查；在应检人口数超过1750人的居委会（村），要以家庭为单位连续抽取，直到被调查的人数达到1750为止；在应检人口数少于1250人的居委会（村），则向最邻近的居委会（村）延伸，同样以家庭为单位连续抽取，直到应检人数达到1250为止。 二、现场工作（三）核实正在治疗的患者县（区）结防机构在流调现场工作开始前1周，核实并统计流调点流调期间正在治疗的活动性肺结核患者，并将名单送达流调队。 （四）填写流调点基本情况信息流调队从“流调软件”中直接打印“全国第五次结核病流行病学抽样调查流调点基本情况调查表（见附件6）”，并根据实际情况填写相关信息后录入到“流调软件”中。说明：城镇，以非农业人口为主，具有一定规模工商业的居民点。中国规定，县及县以上机关所在地或常住人口在2000人以上，10万人以下，其中非农业人口占50%上的居民点，都是城镇。 全国第五次结核病流行病学抽样调查流调点基本情况调查表省流调点流调点编号：□□□□地理环境：□（1）平原（2）丘陵（3）山区（4）海岛（5）其他（请注明）：经济类型：（1）农村（2）城镇□“经济类型”为“农村”的流调点，请填写：2009年流调点所在县（区）农村居民人均纯收入：元（查阅当地统计年鉴获得）“经济类型”为“城镇”的流调点，请填写：2009年流调点所在县（区）城镇居民可支配收入：元（查阅当地统计年鉴获得）2009年流调点所在县（区）最低生活保障线标准：元/月流调点所在县（区）结防机构模式□（1）疾控中心下设独立科室（2）疾控中心下与其他科室合并（3）独立结防所（4）院所合一（5）定点医院模式（6）其他（请注明）：流调点所在县（区）启动现代结核病控制策略（DOTS策略）的时间：年流调时流调点共有名正在治疗的活动性肺结核患者，其中：涂阳患者名，涂阴患者名（询问所在县区结核病防治机构获得） 以下信息自动生成抽样人口应检人口实检人口户籍人口外来人口项目人数项目人数接受症状调查痰涂片检查接受知晓率调查痰分离培养拍摄胸片活动性肺结核患者直接查痰涂阳肺结核患者流调点抽样、应检和实检人口数量.流调点受检对象检查情况 （五）打印受检对象检查单利用“流调软件”将流调点所有应检对象的“全国第五次结核病流行病学抽样调查受检对象检查单（简称“受检对象检查单”）”（附件7）打印出来。 全国第五次结核病流行病学抽样调查受检对象检查单受检者编号：________________姓名：性别：出生日期：户主姓名：与户主关系：家庭住址：一、询问症状1.您既往是否患过肺结核？□（1）是（2）否（3）不知道2.您目前是否有以下症状？（可多选）□（1）无（2）咳嗽、咳痰（3）咯血（4）咳嗽、咳痰及咯血3.如有上述症状，该症状持续了多长时间？□（1）＜2周（2）≥2周至＜3周（3）≥3周以下两项由问诊医生填写如有上述症状且持续2周及以上，工作人员是否收集“即时痰”？□（1）是（2）否2．是否为其发放收集“夜间痰”和“次日晨痰”的痰盒？□（1）是（2）否问诊医师签名：调查时间：2010年月日 二、胸部X线检查1.胸部X线检查结果(集体读片结果)（1）未见异常（2）异常，疑似结核病变（3）异常，非结核病变2.如“异常”，请描述以下检查结果：2A空洞：（l）有（2）无（3）可疑2B病变部位：左：（1）有（2）无若有，请标明：上、中、下右：（1）有（2）无若有，请标明：上、中、下以下两项由阅片组负责人填写1.胸部X线检查结果为“疑似结核病变”者，工作人员是否收集“即时痰”？□（1）是（2）症状调查已收集（3）否2.是否为其发放收集“夜间痰”和“次日晨痰”的痰盒？□（1）是（2）症状调查已发放（3）否阅片组负责人签名：集体阅片时间：2010年月日 三、备注1.如未到现场接受检查，其原因为:□（1）行动不便（2）外出6个月及以上（3）外出不足6个月（请填写外出天数天）（4）其他（请注明）：2.对未到现场接受检查者的处理：□（1）直接查痰（2）未追访（3）其他（请注明）： 二、现场工作（六）受检对象知晓率调查调查目的了解并评价近年来我国开展结核病防治健康教育与健康促进工作的情况和效果，为进一步加强结核病防治健康教育与健康促进工作提供科学依据。调查对象流调点内所有应检人口。 调查内容与方法使用“全国第五次结核病流行病学抽样调查知晓率调查问卷”（附件8）对受检对象进行面对面询问式调查。调查人员每天必须核查问卷，有无逻辑错误和/或漏项。核实后无误的问卷信息要妥善保存并及时录入到“流调软件”中。 二、现场工作（七）症状调查拍摄胸片1.受检对象流调点所有应检人口，均应进行症状调查并拍摄胸片。已知的肺结核患者，也必须进行症状调查并拍摄胸片。2.调查工作安排各流调队要根据该流调点拍摄胸片检查的能力，提前通知各村委会（居委会）相关人员安排每天的受检人员，以便早做准备。实施过程中，要有专人负责确保受检人员到现场并做好问卷现场与拍片的组织工作，以保证现场工作的顺利、有序开展。3. 查找并发放问卷和检查单受检对象到达检查现场后，资料管理人员要根据受检对象提供的个人信息为其查找并发放打印好的“受检对象调查问卷”和“胸部X线检查单”。 二、现场工作4．受检对象问卷调查问卷调查由问诊医生负责，并将调查情况记录在“受检对象检查单”。对于疑似症状症状持续2周及以上的受检对象，现场要有专人在为其开具化验单并留痰。 5．拍摄胸片凡拍胸片者，一律拍后前位全胸片。胸片要交由联合诊断小组集中对已摄胸片进行阅片，并记录结果。对于有疑似结核病影像的受检对象，现场要有专人开具化验单并留痰。全国第五次结核病流行病学抽样调查胸部X线检查相关要求见附件9。 6．记录留痰情况现场工作人员每天要记录当天受检对象的留痰和发放痰盒情况记录。收痰人员要记录收回痰盒的情况。 7．特殊情况的处理当地户籍人口外出不足6个月的人员，如有近期3个月内的拍片正常结果证明，可直接抄录入个人卡，并予以统计。若系拍片有异常者，不可直接登卡，应通知本人前来作进一步检查（包括摄片和查痰等）；如近期3个月未进行过拍片检查，要尽量争取接回参加检查，或发函通知就近检查，将胸片结果证明寄回，予以登记统计。确实不能参加拍片检查的应检人口（行动不便者、孕妇等），可直接做三次痰涂片检查，报结果后以“直接查痰”记录在“受检对象检查单”中，在流调点受检率达到90%时，列入受检率计算。 二、现场工作8.保证受检率每个流调点应检人口的受检率，要达到95％以上。受检对象是指同时进行问卷调查和胸片检查；问卷调查和痰涂片检查两种人群 二、现场工作（八）细菌学检查检查对象流调期间所有肺结核可疑症状者或/及胸片异常疑似肺结核者痰标本收集和保存生物安全及实验地点选择实验室操作细菌学检查的结果登记和报告流调分离株的保存 二、现场工作（九）诊断胸片初筛所有拍摄胸片由阅片组进行阅片。建立简要病历对经胸片检查有可疑活动性肺结核影像学表现的受检对象，要建立简要病历，主要内容参考附件13。 全国第五次结核病流行病学抽样调查疑似肺结核患者简要病历姓名受检者编号性别：男女出生日期：年月日主诉：现病史：肺部阳性体征：既往结核病诊断和治疗情况：无有（如有，填下列项目）首次确诊日期：年月抗结核治疗史：正在治疗未治疗已治愈未治愈既往史：卡介苗接种史：有无与结核病患者有无密切接触：有无医师签名：2010年月日 诊断性抗炎治疗对X线诊断疑似肺结核病例又不能排除炎症的患者，对其进行诊断性抗炎治疗（一般观察2周）或使用其他检查方法进一步确诊。诊断性抗炎治疗不应选择喹诺酮类、氨基糖苷类等具有明显抗结核活性的药品。 二、现场工作流调队做出诊断流调队要成立联合诊断小组，根据受检对象的既往史、临床症状、胸片检查、痰涂片和培养检查及诊断性抗炎治疗等的结果按照肺结核的诊断标准做出诊断。已知完成治疗的肺结核患者在摄片后发现新空洞或新病灶以及表现原病灶活动者，要结合患者的症状、已接受治疗情况、痰菌检查结果和与既往胸片比较确定活动性。正在登记治疗的肺结核患者以流调时的痰涂片检查结果为依据。 建立病历发现的肺结核患者和正在治疗的已知患者，要使用《中国结核病防治规划实施工作指南（2008年版）》中的病历样式建立病历。要在病历的封面上标明是本次检查新发现还是已知肺结核患者，供国家验收组最终定诊时使用。 二、现场工作新发现和已知肺结核患者定义新发现肺结核患者：受检对象在流调期间被诊断为肺结核、自称以往从未被发现或被诊断、或既往已治愈但本次流调中又被诊断为活动性肺结核的患者(复发）。已知肺结核患者：受检对象在流调检查前已被诊断为肺结核，且疗程未满或未被治愈的肺结核患者。 二、现场工作经流调队诊断的活动性肺结核患者还要完成肺结核患者社会经济情况调查问卷，对其他非肺结核性疾病的患者，应告知患者到相应医疗机构就诊。所有流调点诊断的患者均要填写“全国第五次结核病流行病学抽样调查肺结核患者病例卡”（附件14），并将相应的信息录入至“流调软件”。所有菌株的菌种鉴定和抗结核药物敏感试验的结果将由国家参比室记录并报至全国流调办公室。 流调肺结核确诊流调肺结核的诊断应由国家验收组病案讨论会集体讨论后确认。如国家验收组与省流调队的诊断结果不一致，则要以国家验收组的结果为准，并及时将该受检对象的相关信息进行更正。 二、现场工作（十）肺结核患者社会经济情况调查1．调查目的了解患者的一般社会经济特征和求医行为（包括从发现、就诊到治疗过程中的各种社会经济因素）。为今后制定结核病防治策略、争取各项经费支持、改进防治措施、提供科学依据。2．调查对象各流调点本次流调发现的所有活动性肺结核患者，包括新发现及已知的患者。 二、现场工作3．调查内容本调查主要以问卷形式对调查对象进行调查。4．调查方法对于前来检查的已知患者，在接受症状调查和拍片检查的当天，直接对其进行社会经济学问卷调查。本次调查现场诊断的患者，在现场调查结束前进行社会经济学问卷调查。依据培养结果而确诊的患者，在培养结果报告后，一周内进行社会经济学问卷调查。 三、现场资料的收集整理与上报（一）现场资料的收集和整理核对问卷和检查单每天资料管理人员要检查现场完成的“受检对象检查单”的调查栏目有无缺项，是否有逻辑错误，如有问题要及时修补订正。录入“受检对象检查单”信息每个受检对象信息均要由资料管理人员在当天录入到流调软件流调软件中的姓名信息要和个人信息核对，以免出现输入错误。 核查受检对象接受检查情况通过流调软件查询还未到现场接受检查的对象，列出名单以便于次日催促其前来接受检查记录实验室检查结果、细菌学检查结果和病例卡信息 三、现场资料的收集整理与上报（二）现场资料的保存与上报现场资料的保存各流调点现场调查和检查的的原始记录和胸片要由流调队按顺序整理并妥善保存，以备核对和验收时使用。信息录入后每天要进行存储和备份，要备份在两个存储器，分别保管。 现场资料的上报各省所有流调点的现场调查结束后，要将每个流调点现场记录的所有“受检对象检查单”、“知晓率调查问卷”、“受检对象细菌学检查结果单”、“肺结核患者病例卡”和“患者社会经济情况调查问卷”复印后，原件上交至全国流调办公室，复印件留存。同时，还要将录入“流调软件”的数据库导出后一并交至全国流调办公室。 四、流调点后期工作召开流调点工作会议，认真总结调查工作的经验教训，研究各项后期工作的处理意见，确定向县、区、乡领导部门的汇报提纲。流调队检查流调任务完成的质量。流调队做好调查工作小结，写出书面材料，向省流调领导小组报告。上交各种调查表的原始和电子资料。 流调期间发现的肺结核患者，应按照《指南》的要求落实治疗管理。流调点工作结束后，各种调查表的原始及电子信息，经省流调办进行核查，核查内容和方法参照国家验收的内容和方法。做好下一个流调点的各项准备工作，并按时转点。各省完成流调工作后，要求根据本省流调工作开展情况撰写总结报告并上交至国家流调办公室。 五、验收各省现场调查结束后，要向全国流调办申请验收。国家流调验收会议由国家流调办公室负责召集和组织。（一）准备工作国家流调验收会应在本片内各省流调队完成以下工作后选择适宜的时间召开。各参加验收的省份的流调资料核实、清理工作初步完成各省（市）级流调验收工作结束 验收时间安排原则（国家）1～2个点：5月份验收（共7个省10个点）3～5个点：6月份验收（共10个省43个点）6～9个点：7月份验收（共9个省65个点）10～13个点：8月份验收（共5个省58个点）河南省的流调点务必在2010.7.15前结束 五、验收确定验收时间后，全国流调办将组织技术指导组及相关人员参加验收。验收分为资料、诊断和细菌学三个验收专业组。每省派4-5人参加会议，其中领导1人，诊断组医师2人，资料组和细菌组各1或2人。 按下列要求携带资料和物品诊断资料：下列受检人员的病历和胸片：活动性肺结核、涂阳肺结核、可疑肺结核、活动性未定、肺部非结核性病变、待诊病例。在本省诊断为肺部正常者不必携带病历和胸片。痰菌资料：全部阳性和阴性痰片，须按点号和痰片编号顺序排列，附有细菌学登记本复印件。协办验收会议单位，提供实验室和菌种鉴定复查用试剂；准备X线三联读片灯2～3个，显微镜4～5台。 五、验收（二）验收项目调查表及现场调查数据库填写项目齐全、字迹清楚、内容准确。点号、户号、个号等编号不漏记，一致无误。“受检对象检查单”和“受检对象细菌学检查结果单”的原始记录与流调软件中录入的信息一致。患者“病例卡”和“社会经济调查问卷”填写项目齐全、准确。 X线胸片及诊断病例讨论会上如认为胸片质量影响定诊，补拍胸片。每一病例的胸片要随同病历和查痰记录一并存放在胶片袋内。胸片和片袋编号符合规定要求。病案讨论定诊时，应尽可能减少活动性未定及可疑肺结核病例。一经讨论确诊、定诊的病例，将结果及时记录于病历并录入软件。 五、验收痰菌检查核对软件中打印出的个人信息的细菌学各记录项目。以省（市）确定的活动性肺结核病例数和拍摄胸片总人数，分别推算活动性病例和胸片异常者的查痰率（以三次片为准）。由非本省检验员对痰片进行显微镜检查，结果交国家参比室复核。验收指标：如某省阴性片中出现2+以上的假阴性达5%，全省所有流调涂片应全部复检。 六、质量控制现场调查前的准备制定流调实施细则：试点预调查：组织技术指导组咨询会论证：国家统一培训各省调查人员：各省参加过国家级培训班的人员对本省所有参与现场流调工作的人员进行统一培训。现场调查启动前确认：各流调点在调查前的各项准备工作就绪后，须经流调队确认之后，才可以正式开始现场调查工作。 六、质量控制现场实施核实应检人口：将从公安部门导出的户口信息经过核查和整理后，导入到流调软件中，避免录入错误。现场复核：受检对象调查问卷社会经济学情况调查问卷实验室质量保证：胸部X线检查质量保证：现场质量督导：每个流调点安排相应的现场质量控制督导员，负责监督各项工作按照实施细则的要求和规定操作执行。 六、质量控制现场结束后资料的收集与整理：设计专门的流调软件用于相关资料的收集与整理。流调点安排资料管理员，每天及时录入并复核当天受检对象信息。所有肺结核患者的调查问卷采取平行双录入法进行录入。制定验收标准和要求各省根据国家制定的验收标准和要求，在流调现场工作结束后，对各流调点的原始资料和数据库进行验收。 现场调查质控指标受检率：每个流调点应检人口的受检率，要达到95％以上。问卷填写必须完整。原始资料与录入的数据库信息要保持一致。细菌学工作质量控制指标：涂片高假阴和高假阳率不超过5％。 谢谢！