马桂英“4385”帮扶工作动态台账(样本)(1)

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1、一村一策、一户一法，帮扶到户、扶持到人黄陵县乡（镇）村“4385”分户帮扶工作台账低收入户（户主）：帮扶责任党员干部：黄陵县领导干部包扶低收入村工作领导小组办公室制-19-目录1.农村低收入户申请书…………………………………….32.贫困农户登记表………………………………………….43.帮扶双向责任书………………………………………….64.帮扶计划（2012-2017）………………………………..85.户情调查表（一）………………………………………106.户情调查表（二）………………………………………117.“一户一法”包扶计划表…………………………….128.帮扶工作进展情况记录表

2、……………………………..139.帮扶工作成效登记表……………………………………15-19-农村低收入户申请书大院子村委会：我家住大院子组（自然村），家庭人口1人，其中，有劳动能力0人，老年人1人，残疾人1（残疾鉴定为2级）人，重病1人，2012年家庭年人均纯收入1700元，现申请列入低收入户。具体情况如下表：家庭基本情况表姓名性别年龄从业单位年收入（元）备注马桂英女86大院子村1700-19-合计申请人：马桂英（指印）申请日期：2013年1月10日-19-贫困农户登记表编号：　　户主姓名:马桂英户主照片联系电话：15891572149详细地址:陕西省（区、市）黄陵县（市、县、旗）双

3、龙（镇）大院子行政村村民小组您是否愿意公开您的家庭信息，供社会各界爱心人士查阅，以便争取更广泛的帮扶。1是，2否　1A1扶贫标准：省级农村扶贫标准（2012年农民人均纯收入2500元以下）A2农户属性(单选)1扶贫户2低保户3扶贫低保户4五保户A3计划生育户(单选)1是2否A4是否参加农民专业合作经济组织(单选)1是2否A5是否参加新型农村合作医疗(单选)1是2否A6是否参加新型农村社会养老保险(单选)1是2否A7贫困原因(单选)1因灾5缺技术2因病6缺劳力3因残7缺资金4因学8其它　2　2　2　1　1　3　一、家庭成员情况　序号A8姓名A9身份证号码A10性别1男2女A11与户主关

4、系A12民族A13是否在校生1是2否A14文化程度A15身体健康状况A16劳动力状况A17打工状况A18是否低保人口1是2否A19上年领取低保金救济金(元)备注第1人马桂英6106321927122414242户主汉2小学差无无11200第2人第3人第4人第5人第6人第7人第8人2012年-19-二、贫困状况（一）住房情况A23住房面积(平方米)20　（三）生活条件A33燃料类型(单选)1煤炭2柴草3沼气4液化气(天然气)5其它1A24房屋结构(单选)1砖(石、竹)木结构2竹篱笆房、茅草房、杈杈房和草泥屋3土坯房和土窑洞4钢筋混凝土结构　1A34饮水情况(单选)1自来水2深井水3浅井

5、水4江河湖海水5塘水6其他水(水窑水等)1　A25建房时间(年份)1981　A35是否通电(单选)1是2否1　（二）生产条件情况A26耕地面积(亩)4　A36距最近乡镇集市距离(公里)18　A27#水田面积(亩)　A37上年出售的农畜产品情况(公斤)1水稻　2小麦　A28林果面积(亩)　3玉米4豆类　5薯类　6油料　7棉花　A29牧草地面积(亩)　8麻类　9糖类　10烟叶　11蔬菜　12牛肉　A30水面面积(亩)　13羊肉　14猪肉　15牛奶　16禽蛋　17牛、羊毛绒　A31商品用经济作物面积(亩)　18其他　A32生产用房面积(亩)　A38拥有耐用消费品情况1洗衣机　2电冰箱　　3

6、黑白电视机　4彩色电视机　5自行车　6电话　7手机1　8三轮或四轮农用机动车　9摩托车　10其他　A39家庭全部现金收入(元)2000　人均纯收入（元）1700　A40上年得到项目扶持补贴资金和捐赠物资折款(元)800　　A41项目名称A42项目类别A43项目建设内容A44计量单位A45项目建设规模A46资金总额(元)A47#财政扶贫资金(元)A48#信贷资金(元)A49贷款的金融机构A50#其他资金(元)A51具体资金来源A52受扶持时间三、贫困农户需求情况　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-19-黄陵县“4385”分户帮扶双向责任书低收入户（

7、户主）：马桂英住址：双龙乡（镇）大院子村小组帮扶党员干部：李修荣单位：物价局职务：局长一、低收入户（户主）责任承诺：本人及家庭愿意接受李修荣同志为帮扶我家的扶贫责任人，在帮扶人的帮助和支持下，承诺做到：1.通过自身努力和帮扶人的指导扶持，搞好家庭致富产业，保证家庭年人均纯收入增加500元；2.在扶贫专项资金的使用上，接受帮扶人的指导和监督，严格按规定用途使用。如使用扶贫贷款，保证按期偿还本息；3.努力学习科技文化知识，掌握1—2门农业实用技术，做到科学种田