4.4.2手术安全核查表与手术风险评估表[1]

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1、手术安全核查表与手术风险评估表手术安全核查表-试行               日期：   科别： 住院号：  实施手术名称：                1.患者麻醉手术前(开始) 2.皮肤切开之前（暂停） 3.患者离手术室之前（结束）n       手术医师、麻醉医师及护士共同确认Ø       患者身份ðØ       手术部位ðØ       手术方式ðØ       知情同意ðn       手术部位标识     Ø       是ð 否ðn       麻醉安全检查完成 ðn       血

2、氧监测建立     是ð否ðn       患者过敏史       有ð无ðn       气道障碍或呼吸功能障碍Ø       有ð 设备/提供支持ðØ       无ðn       静脉通道建立完成  Ø       是ð   否ðn       皮肤完整性检查Ø       是ð  否ðn       计划自体ð/异体输血ðØ       是ð    否ðn     假体ð/植入物ð/金属ðØ           有ð   无ðn     其它：有ð   无ðn   手术医师、麻醉医师及护士共同确

3、认Ø       患者身份ðØ       手术部位ðØ       手术方式ðØ       手术体位ðn         手术风险预警：手术医师陈述：预计手术时间ð预计失血量  ð强调关注点  ð麻醉医师陈述：强调关注点  ð应对方案    ð手术护士陈述：物品灭菌合格ð应对方案    ð仪器设备完好ðn       术前60分钟内给予预防性抗生素Ø           是ð    否ðn       需要相关影像资料Ø         是 ð   否ð n         其它：有ð   无ðn 手

4、术医师、麻醉医师及护士共同确认n     记录实施手术的名称 ðn     清点手术用物ð        数量正确ð 数量不正确 ð（X-ray和签名ð）n     手术标本确认ð患者姓名ð   病案号 ðn       皮肤完整性检查是ð      否ðn       引流管 有ð无ðn       尿管   有ð无ðn       其它管路：              n     仪器设备需要检修 是ð 否ðn     病人去向：Ø       PACU   ðØ       回病房 ðØ      

5、 ICU    ðn       其它：有ð   无ð在与核对项目相应的框内“ð”打钩“√”即可完成！手术医生签名：           麻醉师签名：             巡回护士签名：           手术风险评估表（试行）          日期：   科别： 住院号：  实施手术名称：                1.手术切口清洁程度2.麻醉分级(ASA分级)3.手术持续时间I类手术切口（清洁手术） 0P1：正常的患者；除局部病变外，无系统性疾病0T1：手术在3小时内完成0手术野无污染；手

6、术切口周边无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍。P2：患者有轻微的临床症状；有轻度或中度系统性疾病0T2：完成手术，超过3小时1 随访：切口愈合与感染情况 切口甲级愈合ð 切口感染---浅层感染ð          深层感染ð 在与评价项目相应的框内“ð”打钩“√”后，分值相加即可完成！ II类手术切口（相对清洁手术）0P3：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力1上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳定；

7、行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。P4：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。1 P5：病情危重，生命难以维持的濒死病人。1III类手术切口（清洁-污染手术）1P6：脑死亡的患者1开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施的切口4.手术类别1.浅层组织手术ðIV类手术切口（污染手术）12.深部组织手术ð 严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。3.器官手术ð4.腔隙手术ð急诊手术ð手术医生签名：           麻醉医师签名：            

8、  巡回护士签名：           手术风险评估：手术切口清洁程度（ 分）+麻醉ASA分级（ 分）+手术持续时间（ 分）=  分，NNIS分级：0-ð 1-ð 2-ð3-ð