手术安全核查表与手术风险评估表

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1、中国医院协会医协会发［2009］7号关于发布和实施《手术安全核查表与手术风险评估表》的通知中国医院协会各会员医院：为减少手术失误，世界卫生组织（WHO）2008年病人安全行动是“安全手术拯救生命”，将在全球推行严格规范外科手术各阶段的标准，并推出了一份外科手术安全指南（手术安全核查表），希望以此推动各国提高手术安全，避免每年成千上万人因手术后的并发症而死亡。在卫生部2008年5月12日发布的《医院管理评价指南（2008版）》、《2008年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》文件中都将“病人安全目标”列为重点工作。其中“病人安全目标”之五：“严格防止手术患者、手术

2、部位及术式发生错误”。我会在卫生部医政司指导下，根据多年来开展医疗质量与安全工作评价的实践经验，参考世界卫生组织（WHO）相关资料，组织专家认真讨论提出“6手术安全核查表与手术风险评估表”，作为落实重点工作“病人安全目标”之五“严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误”的具体措施。经研究，要求本会全体会员医院认真、积极地组织这项活动，真正保障每一位手术患者的安全，避免因手术后的并发症而死亡，最终实现保障患者健康和医疗安全的目标。我们将择期举办相关活动，以支持医院开展此项工作。协会网址：www.cha.org.cn联系部门：中国医院协会评价评估部联系人：王吉善、张振伟、张仿月联系电话：010

3、-84279266-8614，传真010-84271474联系信箱：chapg2008@163.com附：“手术安全核查表与手术风险评估表”二〇〇九年二月十三日6CHA手术安全核查表-试行日期：科别：住院号：实施手术名称：1.患者麻醉手术前(开始)2.皮肤切开之前（暂停）3.患者离手术室之前（结束）n手术医师、麻醉医师及护士共同确认Ø患者身份ðØ手术部位ðØ手术方式ðØ知情同意ðn手术部位标识Ø是ð否ðn麻醉安全检查完成ðn血氧监测建立是ð否ðn患者过敏史有ð无ðn气道障碍或呼吸功能障碍Ø有ð设备/提供支持ðØ无ðn静脉通道建立完成Ø是ð否ðn皮肤完整性检查Ø是ð否ðn计划自体ð/异体输血

4、ðØ是ð否ðn假体ð/植入物ð/金属ðØ有ð无ðn其它：有ð无ðn手术医师、麻醉医师及护士共同确认Ø患者身份ðØ手术部位ðØ手术方式ðØ手术体位ðn手术风险预警：手术医师陈述：预计手术时间ð预计失血量ð强调关注点ð麻醉医师陈述：强调关注点ð应对方案ð手术护士陈述：物品灭菌合格ð应对方案ð仪器设备完好ðn术前60分钟内给予预防性抗生素Ø是ð否ðn需要相关影像资料Ø是ð否ðn其它：有ð无ðn手术医师、麻醉医师及护士共同确认n记录实施手术的名称ðn清点手术用物ð数量正确ð数量不正确ð（X-ray和签名ð）n手术标本确认ð患者姓名ð病案号ðn皮肤完整性检查是ð否ðn引流管有ð无ðn尿管有ð无ðn其

5、它管路：n仪器设备需要检修是ð否ðn病人去向：ØPACUðØ回病房ðØICUðn其它：有ð无ð在与核对项目相应的框内“ð”打钩“√”即可完成！手术医生签名：麻醉师签名：巡回护士签名：6CHA手术风险评估表（试行）日期：科别：住院号：实施手术名称：1.手术切口清洁程度2.麻醉分级(ASA分级)3.手术持续时间I类手术切口（清洁手术）0P1：正常的患者；除局部病变外，无系统性疾病0T1：手术在3小时内完成0手术野无污染；手术切口周边无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍。P2：患者有轻微的临床症状；有轻度或中度系统性疾病0T2：完成手术，超过3小时1随访：切口愈合与感染

6、情况切口甲级愈合ð切口感染---浅层感染ð深层感染ð在与评价项目相应的框内“ð”打钩“√”后，分值相加即可完成！II类手术切口（相对清洁手术）0P3：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力1上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。P4：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。1P5：病情危重，生命难以维持的濒死病人。1III类手术切口（清洁-污染手术）1P6：脑死亡的患者1开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施的切口4.手术类别1.浅层组织手

7、术ðIV类手术切口（污染手术）12.深部组织手术ð严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。3.器官手术ð4.腔隙手术ð急诊手术ð手术医生签名：麻醉医师签名：巡回护士签名：手术风险评估：手术切口清洁程度（分）+麻醉ASA分级（分）+手术持续时间（分）=分，NNIS分级：0-ð1-ð2-ð3-ð6《手术安全核对》与《手术风险评估》（试行）使用说明一、卫生部《2008年医院管理年活动方案》重点工作之二“病人安全目