手术安全核查表与手术风险评估表

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1、CHA手术安全核查表-试行日期：科别：住院号：实施手术名称：1.患者麻醉手术前(开始)2.皮肤切开之前（暂停）3.患者离手术室之前（结束）n手术医师、麻醉医师及护士共同确认Ø患者身份ðØ手术部位ðØ手术方式ðØ知情同意ðn手术部位标识Ø是ð否ðn麻醉安全检查完成ðn血氧监测建立是ð否ðn患者过敏史有ð无ðn气道障碍或呼吸功能障碍Ø有ð设备/提供支持ðØ无ðn静脉通道建立完成Ø是ð否ðn皮肤完整性检查Ø是ð否ðn计划自体ð/异体输血ðØ是ð否ðn假体ð/植入物ð/金属ðØ有ð无ðn其它：有ð无ðn手术医师、麻醉医师

2、及护士共同确认Ø患者身份ðØ手术部位ðØ手术方式ðØ手术体位ðn手术风险预警：手术医师陈述：预计手术时间ð预计失血量ð强调关注点ð麻醉医师陈述：强调关注点ð应对方案ð手术护士陈述：物品灭菌合格ð应对方案ð仪器设备完好ðn术前60分钟内给予预防性抗生素Ø是ð否ðn需要相关影像资料Ø是ð否ðn其它：有ð无ðn手术医师、麻醉医师及护士共同确认n记录实施手术的名称ðn清点手术用物ð数量正确ð数量不正确ð（X-ray和签名ð）n手术标本确认ð患者姓名ð病案号ðn皮肤完整性检查是ð否ðn引流管有ð无ðn尿管有ð无ðn其它管路

3、：n仪器设备需要检修是ð否ðn病人去向：ØPACUðØ回病房ðØICUðn其它：有ð无ð在与核对项目相应的框内“ð”打钩“√”即可完成！手术医生签名：麻醉师签名：巡回护士签名：4CHA手术风险评估表日期：科别：住院号：实施手术名称：1.手术切口清洁程度2.麻醉分级(ASA分级)3.手术持续时间I类手术切口（清洁手术）0P1：正常的患者；除局部病变外，无系统性疾病0T1：手术在3小时内完成0手术野无污染；手术切口周边无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍。P2：患者有轻微的临床症状；有轻度或

4、中度系统性疾病0T2：完成手术，超过3小时1随访：切口愈合与感染情况切口甲级愈合ð切口感染---浅层感染ð深层感染ð在与评价项目相应的框内“ð”打钩“√”后，分值相加即可完成！II类手术切口（相对清洁手术）0P3：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力1上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。P4：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。1P5：病情危重，生命难以维持的濒死病人。1III类手术切

5、口（清洁-污染手术）1P6：脑死亡的患者1开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施的切口4.手术类别1.浅层组织手术ðIV类手术切口（污染手术）12.深部组织手术ð严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。3.器官手术ð4.腔隙手术ð急诊手术ð手术医生签名：麻醉医师签名：巡回护士签名：手术风险评估：手术切口清洁程度（分）+麻醉ASA分级（分）+手术持续时间（分）=分，NNIS分级：0-ð1-ð2-ð3-ð4《手术安全核对》与《手术风险评估》使用说明一、卫生部《2008年医院

6、管理年活动方案》重点工作之二“病人安全目标”中“目标五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误”，是具体落实的措施二、各医院要将《手术安全核对》与《手术风险评估》工作制度化。根据本院实际情况，制定具体的流程。每一例手术均需执行此项工作，每个月、季、年都应进行总结，提出改进意见与措施三、通过采用国际上通用的“手术风险分级”方法。不但可以了解手术风险程度外，还可以准确地比较各医院之间“手术部位感染率”的差距，也可以与国际上水平作横向比较四、手术风险分级标准（NNIS）简介：在国际医疗质量指标体系中是按照美国“医院感

7、染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为四级，即NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高了该指标在进行比较时的准确性和可比性。1.手术风险标准依据，是根据1.手术切口清洁程度，2.麻醉分级，3.手术持续时间这三个关键变量进行计算的。定义如下：（1）手术切口清洁程度手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类：I类手术切口（清洁手术）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍II类

8、手术切口（相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者III类手术切口（清洁-污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施（心内按摩除外）的切口IV类手术切口（污染手术）：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管（