齐鲁工业大学学生赴台交流项目申请表

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1、齐鲁工业大学学生赴台交流项目申请表交流项目名称台湾中国文化大学2018年春季交流项目姓名（中文）性别出生日期年月日照片姓名（拼音）现户口所在地身份证号政治面貌学号所属学院/专业/年级健康状况拟申请院系专业系拟申请交流时间从2018年2月至2018年6月公派自费交流□愿意□不愿意宿舍电话/手机QQ学校通讯地址家庭居住地址紧急情况联系人联系人电话在校期间，有无参加过学校组织的出国学习项目无有（请写明具体项目名称和时间）本人声明我清楚此项学生交流计划，并愿意遵守台湾中国文化大学的规章及管理，愿意遵守接收地当地的法律法规，入选后将如期参加，若无故退出，将不

2、再参加其他交换项目，交流期满后将返回学校继续完成学业，已向学院确认交换生学分互认、奖学金、校内评优等政策实施办法。申请人签名：日期：监护人签字：日期：导师意见（由辅导员签署）教师签字：年月日院系意见经院系选拔，推荐该生参加此项目。院系负责人签字：公章年月日港澳台事务办公室意见负责人签字：公章年月日此表一式三份，所在学院、教务处、港澳台事务办公室各存一份。