重症监测治疗病房

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1、危重病医学山西医科大学第二医院麻醉科陈丽10/26/20211第一章绪论第一节　麻醉学与危重病医学一、麻醉学与危重病医学发展简史二、课程特点及学习要求第二节　基本概念一、危重病医学※二、急诊医学※三、复苏※四、加强医疗病房※10/26/20212第一节　麻醉学与危重病医学一、麻醉学与危重病医学发展简史近代麻醉学的发展大致经历了三个阶段10/26/20213近代麻醉学的发展——源于18世纪“工业革命”化学药物应运而生1540年Valerings乙醚1772年PristleyN2O（笑气）1782年BlackCO210/26/2021

2、4Ⅰ、麻醉（Anesthesia）时间：1846年～20世纪40年代初特征：以“无痛”为目的以药物或方法的开发、创新和临床应用为内涵，又称“麻醉术”10/26/202151844氧化亚氮全麻（Colton）1846乙醚全麻（Morton）1884眼局麻（1853注射器、1860Cocaine）1885下颌神经阻滞；硬膜外阻滞1891腰椎穿刺1905Procaine1909气管内插管（1895喉镜）1915紧闭式麻醉（1910麻醉机）1923紧闭式麻醉（CO2吸收器）10/26/20216意义奠定近代麻醉方法学基础——局部麻醉（浸润与

3、表面麻醉）——区域麻醉（神经干、丛及椎管内阻滞）——全身麻醉（吸入、静脉、复合）外科学发展的重要里程碑——没有麻醉学的发展就没有外科学的今天10/26/20217Ⅱ、临床麻醉学（ClinicalAnesthesiology）时间：20世纪40年代初～50年代末特征：顺应病人安全及外科手术拓展的需要，从麻醉技术向临床诊治发展1、为手术提供无痛、肌松、无不愉快记忆、合理控制应激及其他所必需的条件。——1942肌肉松驰药的应用——1950支气管麻醉技术（Garlen等）——1950低温麻醉（Bigelow）10/26/202182、保障病人

4、术中安全、减少并发症、促进术后顺利康复。3、工作领域拓展到术前、术中及术后（围术期）10/26/20219意义麻醉学的完善与成熟阶段——初步形成麻醉学自身的理论与技术特点成为临床医学中的三级学科——外科学的重要分支学科实现从医疗技术向临床诊疗的发展推动外科学的快速发展而使世人瞩目10/26/202110Ⅲ、麻醉学(Anesthesiology)或ModernAnesthesiology或AnesthesiologyandResuscitation或AnesthesiologyandCriticalCare时间：20世纪50年代

5、末至今特征：是一门研究临床麻醉、生命机能调控、重症监测治疗和疼痛诊治的科学10/26/2021111、工作领域从手术室拓展到门诊与病房2、临床麻醉的重点转移到对人体生命机能的监测、调节与控制3、RR及ICU（intensivecareunite）的建立与管理4、疼痛门诊及病房的建立,向“无痛医院”拓展5、生命复苏及危重病救治10/26/202112意义麻醉学的飞跃阶段进入二级学科平台的理论与技术体系医院中一级临床科室麻醉科以及麻醉医师社会地位与价值显著提高、“生命卫士”10/26/202113临床麻醉麻醉学重症监测治疗疼痛诊疗10/

6、26/202114——为手术，创伤或无创性检查提供镇静（意识消失）、无痛、肌松以及其他必要的条件——对生命机能进行监测、调节与控制，保障病人的安全与顺利康复临床麻醉（clinicalanesthesiology）10/26/202115——对围术期危重病人进行连续定量的监测、快速先进的诊疗以及科学管理，是提高危重病抢救成功率的重要保证，也是医院现代化的重要标志重症监测治疗（criticalcaremedicineCCM）10/26/202116——研究并实践对疼痛的临床诊疗和应用基础研究疼痛诊疗（painclinical）10/26/

7、202117更名麻醉与复苏科麻醉与危重医学科10/26/202118麻醉科医师工作的基本点：对病人生命功能的监测、维护、支持与调控。10/26/2021191958年美国建立了历史上第一个属麻醉科领导的具有现代规模的ICU10/26/202120当今麻醉科医师围手术期的内科医师危重病医学家①实践中从事相应工作，具有危重病基础理论、诊治的知识和经验；②日常有众多的临床科室的危重病人需要或要求麻醉科医师参加会诊和处理。10/26/202121掌握危重病医学的基本理论、基本知识与基本技能已成为麻醉科医师知识结构和实际能力的重要组成部分。10

8、/26/202122二、课程特点及学习要求基本内容：1、危重病诊治的共同临床基础。2-52、危重病人的临床监测技术与判断。6-133、危重病人的主要治疗技术。14-184、主要危重病症的病理生理学机制。19-315、心肺