推拿治疗小儿肌性

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1、推拿治疗小儿肌性斜颈技术主讲人：钱小俊南陵县中医医院简要疾病简要小儿肌性斜颈，也称先天性斜颈。中医病名“筋结”，是一种较多见的畸形，它的主要病变是在胸锁乳突肌，故又称肌性斜颈。在出生时婴儿并无畸形，出生10天左右，家人发现婴儿颈部有肿块，其后逐步转变成胸锁乳突肌挛缩而出现典型的斜颈。属中医的“歪头”范畴。技术简要治疗中刺激量要适中，操作手法过重容易使皮肤破损，过轻则无明显疗效。本治疗方法看似简单，而实际操作时需要熟练的手法技巧和手指功力，一般要经过一段时间的练习才能达到目的。诊断标准本病种尚未制定国家及行业标准。参照《推拿学》教材制定以下标准。（1）有产伤史或有胎位不

2、正史或有剖宫产史。（2）头部倾斜，活动受限，头喜偏向患侧，下颌旋向健侧。（3）患侧胸锁乳突肌可触及条索状包块或卵圆形包块。（4）患侧颜面小于健侧，病程长者，晚期可继有颈椎侧弯、耳、眉、眼、嘴角都低下，两眼不在同一平面。（5）X线摄片检查：患侧胸锁乳突肌增粗，颈脊柱侧弯。中医诊断：筋结。西医诊断：小儿肌性斜颈。适应证3岁以内。一般年龄越小，疗效越好，治疗疗程也短，如刚满月或在半周岁之内及时发现及时治疗，都可取得较好疗效。3岁以后一般疗效差，6岁以后以手术治疗为主。技术方法1、器械准备滑石粉或凡士林。(痱子粉)小儿推拿注意事项1、小儿推拿适用对象为9周岁以内的小儿。2、给

3、小儿推拿时，应选择避风、避强光、噪音小的地方；室内应保持清静、整洁，空气清新、温度适宜。推拿后注意避风，忌食生冷。3、推拿时家长要保持双手清洁，摘去戒指、手镯等饰物。指甲要常修剪，刚剪过的指甲，一定要用指甲锉锉平。冬季推拿时双手宜暖。4、小儿过饥或过饱，均不利于按摩疗效的发挥。在小儿哭闹之时，要先安抚好小儿的情绪，再进行推拿。5、小儿皮肤娇嫩，按摩时切勿抓破小儿皮肤。家庭推拿一般可使用按摩油或爽身粉等介质，以防推拿时皮肤破损。6、小儿推拿手法的操作顺序：一般先头面，次上肢，再胸腹腰背，最后是下肢；也可先重点，后一般；或先主穴，后配穴。“拿、掐、捏、捣”等强刺激手法，除

4、急救以外，一般放在最后操作，以免小儿哭闹不安，影响治疗的进行。小儿推拿手法操作时间的长短，应根据病情、体质而定，因病因人而异。在临床实践中推法、揉法运用较多，做摩法用的时间较长。运用掐法、按法时，手法要重、少、快。如果仅按摩一侧手部穴位，可不论男女，均按摩左手。7、一般情况下，小儿推拿一次总的时间为10—20分钟。但是由于病情和小儿年龄的不同，在推拿次数和时间上也有一定的差别。年龄大、病情重，推拿次数多，时间相对长。反之，次数少，时间短。一般每日1次，重症每日2次。需长时间治疗的慢性病7天至10天为1个疗程。1个疗程结束后，可休息数日，然后进行下一个疗程的治疗。做保健

5、性按摩，针对不同的系统，可以进行每日1次或隔日1次的规律性按摩。推拿时穴位可以相对治疗时少取，刺激程度应略低，时间可以保持在15分钟左右。8、小儿推拿手法的基本要求是：均匀、柔和、轻快、持久。9、在施行手法时要注意小儿的体位姿势，原则上以使小儿舒适为宜，并能消除其恐惧感，同时还要便于操作。10、小儿推拿的禁忌证有：骨折、创伤性出血；皮肤破损、皮肤溃疡；烧伤、烫伤；急性、烈性传染病；癌症及危重病症等。11、每次给孩子推拿最好只针对一个毛病，如果保健和治疗目的太多、推拿的穴位太杂，会影响最终效果。12、最后一点，也是最重要的一点，小儿推拿治疗前，必须有明确的诊断。如果家长

6、不能肯定，请先送医院就诊！小儿疾病，瞬息万变、刻不容缓，请家长不要疏忽大意。分型1肿块型早期、（肌肉型）2条索状肿块中期、（肌纤维化型）3非肿块型晚期、（疤痕型）2、详细操作步骤（1）肿块型：卵圆形肿块位于患侧胸锁锁乳突肌的中、下段，肿块大小不一，大者约6cm×5cm轮廓清晰，不需触摸，一望便知。小者约1.5cm×1.0cm，需触摸方知，肿块质地较硬，其形状如卵圆形。晚期颜面减小，头部畸形，活动受限。1）治则：软坚，消肿，散结。2）手法：指揉、拿、摩、点等。3）部位：患侧胸锁乳突肌。4）操作方法：患儿取仰卧位，在患侧胸锁乳突肌用推揉法5min；用拿法，拿患侧胸锁乳突肌

7、20次左右；医者一手扶住患侧肩部，另一手扶住患儿头顶，使患儿头部渐渐向健侧倾斜，逐渐拉长患侧胸锁乳突肌20次左右；坐位配合小儿颈项被动活动；被动活动向健侧侧弯，患侧旋转为主；用食、中、无名指指揉患侧颜面，再在肿块上进行点摩，手法力量适当加重，时间2～3min；最后按揉肩井、合谷、曲池穴意在活血化瘀，软坚散结。（2）条索状肿块：患侧胸锁乳突肌挛缩紧张，突起如条索状，质地坚硬，且与周围组织有粘连，患侧颜面明显小于健侧，头部畸形，活动受限，多见于病程长者。1）治则：活血散结。2）手法：点、摩、按、揉等。3）部位：患侧胸锁乳突肌。4）操作方法：患儿取仰卧位，