推拿治疗小儿肌性斜颈35例

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1、推拿治疗小儿肌性斜颈35例推拿治疗小儿肌性斜颈35例笔者自2005年以来，用推拿手法治疗小儿肌性斜颈，取得了满意的疗效，总结如下。1临床资料本组35例，男16例，女19例；年龄最小17d,最大2岁；左侧斜颈10例，右侧斜颈26例；硬块较大者20例，硬块较小或不明显者15例，伴有患侧脸部发育异常者10例；转头功能障碍者29例°习惯性斜颈除外。2治疗方法2.1推拿手法治疗患儿取抱坐位，首先用拇指揉法或双环式指揉法在患侧枕骨、颈项、肩背、冈上肌、斜方肌处放松操作5mino然后以拇指、食指和中指揉捏患侧硬块条索状物5~8min,并拿、捏、揉、点患侧胸锁乳突肌起止点肌肉僵硬处3min

2、o一手扶住患儿患侧肩峰，一手扶住患侧头顶，向健侧肩部逐渐用力倾斜，逐渐拉长患侧的胸锁乳突肌。双手自胸锁乳突肌中点依次向两端点揉牵拉，反复操作10遍。对于面部发育不对称者，点揉风池、风府、天柱骨、肩谬、眉井、天宗、肩中俞、颊车、太阳、下关、丝竹空、童子骨，并用大鱼际摆动推揉面颊3mino对于转头功能障碍的患儿，采用手法撕裂胸锁乳突肌术。让患儿仰卧，将头颈伸出治疗床床头，家长将双手拇指置于患儿腋窝，其余四指置于肩外侧，连同上臂上端一起固定于床面。术者立于患儿头部，双手握持患儿头颈，向健侧侧屈，将胸索乳突肌锁骨支撕裂;接着再将下颌转向患侧，使胸锁乳突肌胸骨支撕裂。1周后，视左右转

3、动情况，决定是否重施手法。2.2疗程每天1次，每周治疗6次，1月为1个疗程。3疗效标准治愈：颈部歪斜消失。硬块消失，面部基本对称•颈部活动功能正常；好转：颈部歪斜明显改善，硬结变小；无效：硬块仍然较大,颈部活动受限，面部不对称。4治疗结果痊愈33例，占94%；好转2例，占5.7%，总有效率100%。其中1个疗程治愈10例，2个疗程治愈20例。5体会肌性斜颈乂称先天性斜颈，多是由胎位不正、脐带绕颈或产伤引起的。胎位不止引起的斜颈可见整个胸锁乳突肌变粗变硬，甚至呈钙化性坚硬，•且多伴患侧面部发育较小。因产伤引起的斜颈，主要表现为胸锁乳突肌和斜角肌受损出血，血肿机化后出现挛缩硬结

4、。此类患儿有一定的自愈力，但往往恢复不完全。肌性斜颈的治疗，主要目的是恢复头部的正常转动功能，纠正偏歪状态，防止面部畸形。推拿手法的技巧要点有二。一是要松解挛缩硬结。治疗时宜先放松颈枕等周围部分，然后揉捏胸锁乳突肌中部,最后捏拿胸锁乳突肌的起止端，同时配合侧扳手法，伸展肌纤维，以利于恢复肌肉弹性。对于严重钙化的硬结，配合膏药外敷，能起到一定的软坚作用，缩短治疗时间。一是要及时应用撕裂术。对于斜颈明显，挛缩较重，在松解手法后，应尽早实施撕裂手法，以便于解决斜颈畸形，恢复其正常运动功能。现在西医手术切断术，往往是在患儿2岁以后实施，此时斜颈基本定型，肌肉严重挛缩，甚至导致颈椎侧

5、弯和面部畸形，弊端很多。综上所述，本治疗方法能够兼顾肌性斜颈主要病理改变的各个方面，尤其是在应用撕裂手法纠正斜颈功能方面，有极大优势，配合松解诸法，确实能够缩短疗程，值得大力推广。