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1、推拿治疗小儿肌性斜颈临床研究进展摘要：该文章综述了近年来屮医治疗小儿肌性斜颈的临床研究进展,发现中医综合疗法治疗小儿肌性斜颈有显著疗效，治愈率高，安全无创伤,易于被广大患者及家属接受，尤其以推拿为主，结合多种方法，达到治疗目的。关键词：小儿肌性斜颈推拿研究进展先天性肌性斜颈(congenitalmusculartorticollis,CMT),是新生儿及婴幼儿最常见的肌肉骨骼系统先天性疾病Z—，发病率约为0.3%〜1・9%。其病因病机主要是胎儿颈部受损，血行不畅，瘀血阻滞，脉络不通,经筋结聚。在治疗方面，西医治疗小儿肌性斜颈多提侣及早进行手术治疗,以防止并发症的发生，屮医则采用推拿手法治疗，
2、或推拿配合针灸、药物外敷等。1.推拿手法治疗本病采用推拿治疗，疗效较好。韦士强［1］釆用推拿法进行治疗30例,先放松点按，然后推桥弓，最后拔伸，有效率为93.33%O马坚［2］采用放松，剥离松解肿块，再放松，牵拉胸锁乳突，最后使用整理手法的步骤进行治疗，总有效率90.5%。米新［3］采用手法分型治疗小儿肌性斜颈360例,以按揉提拿肿块为主，舒筋解挛，牵伸患肌为主，总有效率为98.88%O胡?B华［4］采用小鱼际滚法治疗小儿先天性肌性斜颈，先用小鱼际做大面积的轻柔地滚法;然后拿捏胸锁乳突肌，而后再在胸锁乳突肌上施行小鱼际滚法;最后拔伸颈部。痊愈率为96.43%0王恩乐［5］以拇指点按患侧阳陵泉
3、、外关、天宗等，配合理筋手法，弹拨患侧胸锁乳突肌起止点处，拿项后大筋，点按肩井。庞军玲［6］在传统推拿配合牵张康复。固定患儿头部，使头部先充分后仰，再渐渐向健侧肩部牵拉倾斜，幅度由小变大，然后再进行拔伸，最后放松。赵娜［7］将136例患儿分成两组，治疗组为“揉牵”手法治疗，手法由轻到重，再由重到轻，对照组为单纯被动牵拉手法治疗,固定英双肩，将头颈置于中立位，做被动牵拉。结果治疗组有效率为98.53%,对照组为88.23%O1.推拿结合针刺治疗叶康［8］以推拿结合针刺，针刺选取患侧胸锁乳突肌的起点、止点及肿块，快速进针，平补平泻，不留针。疗效更好。付丛［9］取阿是穴为主,阳陵泉穴为辅，在包块处
4、进行快速针刺。程宏亮［10］先以梅花针先沿胸锁乳突肌走行及颈部圆卵状肿块周围散刺，再拿、捏、揉，弹筋拨络治疗，疗效不错。2.推拿结合中药外敷潘永斌［11］将200例患儿分为两组，试验组采用手法结合活血化瘀祛风方敷贴，包括田七、锻牡蛎、防风等中药，治疗组有效率为80%,对照组70%o李冬梅［12］采用屮药热敷加推拿的方式治疗1岁-3岁6个月的大龄肌性斜颈儿童，疗效良好，热敷方组成：丹参、赤芍、伸筋草等。张丽［13］以推拿为主，同时采用中药敷贴的方法，主要手法采用捻、揉、弹拨等，敷贴夯物为山楂、伸筋草、威灵仙、红花等制成贴剂。总有效率为96%。4讨论推拿治疗小儿肌性斜颈是中医的特色疗法之一，经济
5、方便，无副作用,疗效显著。小儿脏腑娇嫩，肌肤柔弱，因而要视斜颈的严重程度，选用适宜的推拿方法，手法要求轻柔渗透，轻而不浮，重而不滞，直达病所。此外需耍严格掌握适应症，亦不能泛泛施以推拿治疗，对纤维型和较重的混合型斜颈，手法不当会增加局部出血机化，使粘连挛缩加重和纤维变性，增加患儿的痛苦，延误手术时机，增加手术难度;对于先天察赋不足或伴脾胃虚弱的患儿，要施以补法，注重调节脾胃対患儿气血运行的影响。在治疗本病过程屮，家长正确进行家庭护理，将冇利于患儿的康复。参考文献：[1]韦士强，梁振新，三步推拿治疗小儿先天性肌性斜颈30例[J].中国民间疗法，2013,21(7)：22.[2]马坚，李涛，郑宝
6、等，手法治疗小儿肌性斜颈63例疗效观察[J].新中医,2013,45(1)：122-123.[3]米新，手法分型治疗小儿肌性斜颈360例[J].陕西中医，2013,38(08)：979-981[4]胡?B华，于滨，小鱼际滚法为主推拿治疗小儿先天性肌性斜颈56例[J]・实用中西医结合临床，2014,14(07)：69.[1]王恩乐，师彬，点穴推拿治疗小儿肌性斜颈48例临床观察[J].按摩与康复医学(下句刊)，2012,03(3)：77-78.[2]庞军玲，贾秋瑛，贾杰.推拿结合牵张康复治疗先天性肌性斜颈的临床疗效分析[J]・云南中医学院学报，2014,3(04)：36-38[3]赵娜，林向前，
7、李华南，手法揉牵治疗先天性肌性斜颈临床研究[J]・四川中医,2014,32(05)：167-168⑻叶康，推拿结合针刺治疗小儿肿块型肌性斜颈30例临床观察[J].江苏屮医药，2013,45(8)：56-57.[9]付从，游云华，熊国平，等•先天性肌性斜颈应用针灸、推拿配合石蜡治疗的临床效果分析[J]・黑龙江医学，2014,38(05)：574[10]程宏亮，王智•梅花针结合手法矫治小儿斜颈临床观察[J]・北中
