健康扶贫工作推进情况交流材料.doc

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1、健康扶贫工作推进情况交流材料为深入推进全州脱贫攻坚工作，确实解决贫困人口医疗待遇需求，进一步减轻贫困人口医疗负担，我州按照习近平总书记提出的“找准路子、构建好体制机制、在精准施策上出实招、在精准推进上下实功、在精准落地上见实效”的精神，切实将建档立卡人员医保优惠政策落实到位。一、工作推进情况（一）加强参保工作，积极推进城乡居民基本医疗保险和大病保险实现贫困人口全覆盖。制定下发《XXX2017年医疗保险健康扶贫工作方案》（纶红人社办〔2017〕17竣号）、《关于进一步做好2冢017年建档立卡贫困人口郓参加城乡居民基本医疗保险沥工作的通知》（红医保〔2锄017

2、〕10号），于2017年5月16日召开全州堋医疗保险健康扶贫工作会议谦，与县市签订《2017年婊医疗保险健康扶贫目标责任慢书》，要求各县市高度重视，精心组织，根据当地统计焘部门提供的农村户籍人口数党、扶贫办认定的农村建档立卡贫困人口数，于6月30吒日前完成查缺补漏和信息比荦对工作，全面实现建档立卡人员100%参加城乡居民壹基本医疗保险和大病保险，跆同时，按照精准识别、动态暝管理的要求，每月15日前髦主动与扶贫等部门对接，及蕖时获取上月建档立卡贫困人饕口数、新增数和脱贫数等基ㄕ础数据，及时准确地完善建礁档立卡贫困人口参保信息采集、比对和登记工作。根

3、据沟9月3日国办系统比对，我介州建档立卡贫困人员678542人，其中，未脱贫（啾5/5含新识别、返贫）人员557570人，已脱贫120庄972人，按照脱贫不脱政煮策的要求，目前建档立卡人棕员已全部参加城乡居民基本典医疗保险和大病保险，实现盍建档立卡贫困人员100%酽参保的目标任务。（二）加妆强部门协调，落实资助参保了。协调民政、扶贫、财政等丹部门，对贫困的特殊参保群觑体给予资助参保。一是对城乡低保对象、丧失劳动能力雳的一、二级重度残疾人、低梅收入家庭60岁周岁以上的茇贫困老人、3个边境县一线铿以行政村为单位的农村居民栩，给予每人每年70元的定诨额资助

4、参保；二是城市三无吧人员、农村低保对象、五保○人员以及居住在边境一线行琥政村的农村重度优抚对象，实行全额资助参保；三是认函真贯彻落实省扶贫开发领导狭小组第五次全体会议精神，菰对建档立卡贫困人员由财政戊全额资助参保。（三）抓好揎建档立卡贫困人员医疗待遇良落实。根据《云南省人力资源和社会保障厅云南省卫生和计划生育委员会关于统一Ｒ城乡居民基本医疗保险待遇洮有关问题的通知》（云人社千发〔2016〕310号）Ⅱ，制定下发《关于统一城乡蚜居民基本医疗待遇有关问题的通知》（红人社发〔2016〕405号）、《关于未统一城乡居民大病保险医疗瓒待遇政策有关问题的通知

5、》枸（红人社发〔2017〕1嵊号）、《XXX医保中心关缲于做好建档立卡贫困人口住硭院医疗费二次报销工作的通知》（红医保〔2017〕怔26号）等政策文件，对建睛档立卡人员医疗待遇给予政厍策倾斜：建档立卡的贫困人楂员个人实行县域内先诊疗后关付费，门诊统筹中一般诊疗螋5/5费由基本医疗保险基金全额刀支付；乡镇卫生院住院不设粉起付线、合规医疗费用全额纳入报销；符合分级诊疗、按照转诊住院规范住院的报销比例提高5个百分点，乡⒌级、县级、州省级及省外定晶点医疗机构住院报销比例分默别达95%、85%、65%；大病保险个人负担合规铕医疗费用起付线由8000估元降低

6、到5000元，最高肉支付限额由20万元提高到夫30万元。对采取上述措施孔后，建档立卡贫困人口住院汞政策范围内报销比例仍然不饩能达到70%的，在医保基金仍有结余并能负担的前提油下，做好二次报销工作，补妗足不足部份，确保建档立卡虼贫困人口住院政策范围内报销比例达到70%以上，切┖实减轻建档立卡贫困人口看媵病就医负担。截止今年8月墚底，全州建档立卡贫困人口乘住院总人次58259人，嗒住院总费用23675.4鲭8万元，符合政策范围内住湿院费用22141.31万无元，基本医疗和大病保险报硐销16261.84万元，啜政策范围内报销比例73.枋45%，实际报销比例6

7、8.69%。（四）完善系统建设，加强政策宣传。一是燕将建档立卡贫困人员信息、堀建档立卡贫困人员特殊待遇贡政策于2月28日维护到医铨保系统，于7月20日实现稽系统自动识别，并设置可点ゆ击选择窗口，实现建档立卡姓贫困人员看病就医“一站式仆”结算。二是于9月7日-碥8日，对县市、乡镇320跸名城乡居民医保经办人员开淙展政策培训，让工作人员吃透政策，掌握业务，更好地掊为广大参保人员提供优质服鸸务。三是利用报纸、电视、网络，印发800册城乡居领5/5民政策汇编、200万份城ぷ乡居民医保政策宣传单、各头级医保经办机构挂钩扶贫联４系干部职工深入建档立卡贫麟困户等

8、多种方式，全方位宣砻传报道制度整合政策、实现绣建档立卡贫困家庭政策