江苏农林职业技术学院家庭经济困难学生认定申请表(1).doc

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1、江苏农林职业技术学院家庭经济困难学生认定申请表系：专业：学号：学生基本情况姓名性别本人手机民族身份证号政治面貌入学前户口□城镇□农村家庭住址省市县邮编家庭固定电话本年度是否愿意申请生源地助学贷款父(母)手机家长（监护人）签名：申请人签名：家庭经济困难情况调查家庭类型□健全□孤儿□单亲□残疾□军烈属□离异□重病注：1.单亲指一方去世；2.离异家庭注明对方抚养情况；3.孤儿写明监护人的情况及收入和民政补贴；4.军烈属及优抚家庭需提供相应证明；5.残疾及重病家庭需提供县级以上医院证明家庭人口姓名年龄与学生关系工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况家庭经济状况家庭人均年收入（元）。学生在本地

2、受助情况：。家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。其他情况：。家庭所在地民政部门（县级以上）名称：经办人签名：（加盖公章）年月日民政部门（县级以上）通讯地址邮编联系电话家庭经济困难认定班级评议推荐档次A.家庭经济特别困难□辅导员意见签字：年月日B.家庭经济困难□C.家庭经济不困难□认定意见系部认定组意见□同意班级意见。□不同意班级意见。调整为。（加盖部门公章）年月日学院资助管理中心意见□同意系部认定组意见。□不同意系部认定组意见。调整为：。（加盖部门公章）年月日