艾滋病抗体检测筛查实验室资格审批申请表

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1、艾滋病抗体检测筛查实验室资格审批申请表申请单位:地址:邮编:电话:年月日填卫生部疾病控制司一九九七年制一、实验室人员名单及基本情况:姓名性别年龄技术职称从事病毒检验时间从事血清检验时间HIV抗体检测培训情况备注二、实验室仪器、设备情况:仪器设备名称牌号型号主要用途购买日期运转状况核实者注:1.仪器、设备表格不够可另附页2.运转状况可按运转正常、需小修、需大修才能运转三档填写一、申请理由:单位(盖章)年月日二、当地卫生行政部门初审意见当地卫生行政部门(盖章)年月日一、省级筛查实验室专家评审组意见:组长(签字)专家(签字)年月日二、省级卫生行政部门

2、评审结果:单位(盖章)年月日

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