50项操作流程(完成)

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1、（上海）50项目操作流程2008年修订一洗手流程项目实施要点分值操作准备10分肥皂液或肥皂，毛巾、纸巾或暖风吹手设备，流动自来水及水池设备10洗手指征15分（1）直接接触患者前后2（2）无菌操作前后2（3）处理清洁或者无菌物品之前2（4）穿脱隔离衣前后，摘手套后2（5）接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时2（6）处理污染物品后2（7）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜皮肤或伤口敷料后3洗手要点65分（1）洗手前取下手表，卷袖过肘8（2）打开水龙头，湿润双手7（3）取无菌肥皂液或洁净肥皂5（4）双手揉搓：洗手程序为①掌心

2、对掌心搓揉；②手指交错掌心对手背搓揉；③手指交错掌心对掌心搓揉；④两手互握互搓指背；⑤拇指在掌中转动搓揉；⑥指尖在掌中摩擦；⑦两手互握互揉腕部，每个步骤最少实行10次，搓洗时间不少于10s25（5）流动水下彻底冲洗10（6）用一次性纸巾/毛巾彻底擦干或烘干双手5（7）如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头5提问10分目的及注意事项1047（上海）50项目操作流程2008年修订外科手消毒项目实施要点分值用物准备10分肥皂液或其他清洗剂、手消毒剂、无菌巾10外科手消毒指征10分进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前10

3、操作要点70分（1）修剪指甲、锉平甲缘，清除指甲下的污垢10（2）流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/310（3）取适量皂液或其他清洗剂按六步洗手法清洗双手、前臂和上臂下1/3，用无菌巾擦干25（4）取适量手消毒剂按六步洗手法揉搓双手、前臂和上臂下1/3，至消毒剂干燥25提问10分目的注意事项1047（上海）50项目操作流程2008年修订二、生命体征监测技术体温的测量项目实施要点分值操作准备10分（1）护士准备：衣帽整洁、洗手5（2）用物准备：治疗盘内放已消毒的体温计，弯盘，纱布（一块放入弯盘垫体温计，一块擦体温计消毒液，一块擦腋下汗），记录本，笔，

4、有秒针的表5评估患者10分（1）询问、了解患者的身体状况，向患者解释测量体温的目的，取得患者的配合5（2）评估患者适宜的测温方法5操作要点60分（1）检查体温计是否完好，将水银柱甩至35以下5（2）根据患者病情、年龄等因素选择测量方法10（3）测腋温时擦干腋下汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5~10min后取出15（4）测口温时将水银端斜放于患者舌下，闭口3min后取出10（5）测肛温时在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门3~4cm，3min后取出。用消毒纱布擦拭体温计10（6）读取体温数，消毒体温计10

5、指导患者10分（1）告知患者测口温前15~30min勿进食过冷、过热食物，测口温时闭口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计5（2）根据患者实际情况，指导患者学会正确测量体温的方法5提问10分目的及注意事项1047（上海）50项目操作流程2008年修订脉搏的测量项目实施要点分值操作准备10分（1）护士准备：衣帽整洁、洗手5（2）用物准备：记录本、笔、带秒针的表5评估患者10分（1）询问、患者的身体的状况5（2）向患者讲解测量脉搏的目的，取得患者的配合5操作要点60分（1）协助患者采取舒适的姿势，手臂轻松置于床上或桌面10（2）以示指、中指、无名指的指端按压桡动

6、脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜15（3）一般患者可以测量30s，脉搏异常的患者，测量1min，核实后，报告医师15（4）短绌脉搏测量，应由两人同时测量，一人听心率，一人测脉率，两人应同时开始，由听心率者发出“起”与“停”口令，计数1min，以分数式记录。记录方法为心率或脉率/min20指导患者10分（1）告知患者测量脉搏时的注意事项5（2）根据患者实际情况，可以指导患者学会正确测量脉搏的方法5提问10分目的及注意事项10呼吸的测量项目实施要点分值操作准备10分（1）护士准备：衣帽整洁、洗手5（2）用物准备：记录本，笔，带秒针的表5评估患者1

7、0分询问、了解患者的身体状况及一般情况10操作要点70分（1）一般与测脉搏同时进行，诊脉后，检查者手指仍放于原处，保持诊脉姿势，以分散患者的注意力15（2）观察患者胸部或腹部的起伏，一起一伏为1次呼吸20（3）计数30s，结果乘以2即得呼吸频率，并记录20（4）当患者呼吸微弱不易观察时，可用少许棉丝置于患者鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数，计数1min15提问10分目的及注意事项1047（上海）50项目操作流程2008年修订血压的测量项目实施要点分值操作准备10分（1）护士准备：衣帽整洁、洗手5（2）用物准备：血压计、听诊器、记录本、笔5评估患者

8、10分（1）询问、了解患者的身体状况5（2）告诉患者测量血压的目的，取得患者的配合5操作要点60分（1）检查血压计5（2）协助患者采取坐