[工作总结]乡镇卫生院居民满意度调查表

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1、乡镇卫生院居民满意度调查表为了了解乡镇卫生院的服务质量，特做此调查，恳请您的协助，以帮助乡镇卫生院改进服务质量。以下问题的回答不分对错，请您通过这些问题的表述选择您的真实感受。注意：每个问题都只能选择一项，请选择最能代表您的感受的数字，并在上面打“√”。一、方便性1.您觉得到本乡镇卫生院看病交通方便吗？⑴很不方便⑵不方便⑶一般⑷方便⑸很方便2.在本乡镇卫生院就医过程中，您对等候时间和医生看病时间的长短满意吗？⑴很不满意⑵不满意⑶一般⑷满意⑸非常满意3.在本乡镇卫生院就医过程中，他们主动提供健康知识吗？⑴很不主动⑵不主动⑶一般⑷主动⑸很主动4.当您有健康需要或在紧急情况下与本乡镇卫生院联

2、系，获取卫生服务及时吗？⑴根本不理睬⑵不及时⑶一般⑷及时⑸很及时5.在日常生活中，本乡镇卫生院主动提供健康教育服务吗？⑴很不主动⑵不主动⑶一般⑷主动⑸很主动二、舒适性6．您对本乡镇卫生院的环境卫生满意吗？⑴非常不满意⑵不满意⑶一般⑷满意⑸非常满意7．您对本乡镇卫生院医务人员的服务态度满意吗？⑴非常不满意⑵不满意⑶一般⑷满意⑸非常满意8．您对本乡镇卫生院的设备、设施满意吗？⑴非常不满意⑵不满意⑶一般⑷满意⑸非常满意9．您对本乡镇卫生院医务人员的解释、交流、服务内容满意吗？⑴非常不满意⑵不满意⑶一般⑷满意⑸非常满意三、经济性10.您认为本乡镇卫生院收费合理吗？⑴非常不合理⑵不合理⑶一般⑷合

3、理⑸非常合理11.您能负担到本乡镇卫生院看病的花费吗？⑴很不能⑵不能⑶一般⑷能够⑸完全能够四、安全性12.您对本乡镇卫生院的技术水平满意吗？⑴很不满意⑵不满意⑶一般⑷满意⑸非常满意13．您觉得到本乡镇卫生院来看病安全吗？⑴很不安全⑵不安全⑶一般⑷安全⑸非常安全居民满意度评价表指标问卷内容12345合计13方便性1.交通方便性2.时间满意性3.提高健康知识主动性4.获得服务可及性5.提供健康教育服务主动性舒适性6.环境卫生7.服务态度8.设备设施9.医患交流经济性10.收费合理性11.费用可负担性安全性12.技术水平13.医疗安全