司法鉴定人登记申请表

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1、司法鉴定人登记申请表申请人拟执业机构填表时间中华人民共和国司法部监制填表说明一、申请从事司法鉴定业务,应按所列栏目认真填写,所填内容要真实、准确、完整。二、本申请表应采用A4规格纸印制,可自行双面复印。三、除签名需用蓝、黑墨水填写外,其他内容可打印。四、表内数字一律用阿拉伯数字填写。五、本表一式两份。同时报送电子版。六、拟办证人员须提交的材料。1.公安机关或鉴定机构无违法违纪记录,鉴定机构或单位工作年限证明。2.身份证原件、复印件。(原件审核后退还)3.学历原件、复印件。(原件审核后退还)4.技术职称(或相关职称证明)原件、复印件。(原件审核后退还)姓名性别出生年月照片(2寸免冠彩照)

2、籍贯民族党派身份证号联系电话邮编电子信箱技术职称执业资格毕业院校学历住所拟申请执业类别业务工作简历申请人签名:年月日拟执业机构意见负责人签名:年月日市(地)司法行政机关初审意见:负责人签名:年月日省司法厅复审意见:负责人签名:年月日

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