慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病知识宣教

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1、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病知识宣教慢性支气管炎简称慢支，是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以反复发作的慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息症状为特点，严重时可并发阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。阻塞性肺气肿是由于慢性支气管炎或其它原因引起的细支气管逐渐狭窄，终末细支气管远端气腔过度充气，并伴有气腔壁膨胀、破裂而产生。主要临床表现是在咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难，严重者常发生通气不足，导致呼吸衰竭。其并发症有自发性气胸、慢性肺源性心脏病等。慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而

2、使右心肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。其临床表现为心悸、呼吸困难、紫绀、水肿等，严重者出现呼吸、循环衰竭。肺心病的并发症有肺性脑病、酸碱平衡失调及水、电解质紊乱。慢支、阻塞性肺气肿及肺心病主要在于控制感染、祛痰、镇咳、改善肺功能，以提高病人的工作、生活能力，为了让病人很好的配合治疗和护理，护士应进行以下几方面的宣教。【心理指导】这些疾病呈慢性过程，且反复发作，有严重的并发症，严重影响日常工作和生活，甚至失去劳动能力，精神上很痛苦，要鼓励和帮助病人解除痛苦，不要急躁，安心静养，避免情绪紧张和激动。【饮食指导】选择高蛋白、高维生素、清淡、易消化的食物，如瘦肉、豆腐、蛋

3、、鱼、新鲜蔬菜、水果等；多汗或服用利尿剂时选用含钾高的食品，如橘子、鲜蘑菇等；有尿少、水肿者，应限制水、盐的摄入。【用药指导】1、止咳糖浆对呼吸道粘膜起安抚作用，服后不宜饮水，以免冲淡药物，降低疗效；同时服用多种药物时，则应最后服用止咳糖浆。2、以祛痰为目的，可采用复方甘草合剂、氯化铵合剂、溴已新等；干咳者可采用可必清、咳快好和可待因等。3、年老体弱无力咳痰者，中、大量咯血及痰量较多者，不宜选用强烈镇咳药如可待因等，以免抑制中枢加重呼吸道阻塞和炎症，导致病情恶化；可选用抗菌素、祛痰药和解痉平喘药等行超声雾化，起加强局部消炎及稀释痰液的作用，每天2－3次。【氧气吸入指导】

4、当有呼吸困难、紫绀等缺氧症状时，可用氧气疗法。1、注意安全。在供氧周围请勿吸烟、烧酒精炉等，以防氧气燃烧爆炸。2、鼻腔分泌物多时，要经常清洗，以防导管堵塞而失去供氧的作用。3、不可擅自调节氧流量。吸氧过程中，了解氧流量调节的意义非常重要。对于缺氧严重而二氧化碳潴留不明显的病人，可给予高流量（4－6L/分）或面罩吸氧来提高供氧浓度，而对缺氧与二氧化碳潴留同时并存者，应以低流量（1－2L/分）持续给氧为宜。因为慢性缺氧病人由于长期二氧化碳潴留，其呼吸主要靠缺氧刺激主动脉体和颈动脉体的化学感受器，通过反射维持呼吸，若吸入高浓度氧气，缺氧骤然解除，致呼吸抑制，二氧化碳潴留加重，

5、甚至呼吸停止。【出院指导】1、保持室内空气新鲜，定时开窗通风；室内定期作空气消毒如食醋熏蒸等；避免烟雾、粉尘的刺激，吸烟者劝其戒烟；在寒冷季节或气候骤变时，注意保暖，防止受凉感冒，预防呼吸道感染。2、注意口腔、皮肤清洁，勤洗漱，有轻度口腔感染时，可用生理盐水或多贝氏液于饭后、睡前漱口。3、痰多者尽量将痰液咳出，尤其是清晨，不要害怕咳嗽；痰液粘稠者，适当服祛痰药或雾化吸入稀释痰液，老年、体弱者可协助翻身或轻拍背部帮助排痰。4、每天有计划地进行运动锻炼，如散步、慢跑、打太极拳、做气功等，以不感到疲劳为宜，避免过劳而引起呼吸困难。缓解期加强呼吸运动锻炼，如腹式呼吸锻炼，其方法

6、是：用鼻吸气，用口呼气。呼气时口唇缩拢（呈鱼口状），并用手按压腹部，使气呼尽，采用深而慢的呼吸，频率8－10次/分，每日进行数次锻炼，每次10－20分钟，长期坚持下去，一般2－3个月后可使通气功能改善。5、出院后如症状加重，痰量及性质改变时，应及时再就诊