孕产期妇女甲型h1n1流感防治指南

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1、卫生部办公厅关于印发《孕产期妇女甲型H1N1流感防治指南（试行）》的通知卫发明电〔2009〕274号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：    为做好孕产期妇女甲型H1N1流感防治工作，根据《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》（卫发明电〔2009〕188号），我部研究制定了《孕产期妇女甲型H1N1流感防治指南（试行）》。现印发给你们，供医疗卫生机构在甲型H1N1流感防治工作中使用。    附件：孕产期妇女甲型H1N1流感防治指南（试行）.doc                                                  卫生部办公厅

2、                                           二○○九年十二月二十三日孕产期妇女甲型H1N1流感防治指南（试行）孕产期妇女出现流感样症状后，较易发展为重症病例，特点是病程进展快、病情重，应当给予高度重视。根据2009年10月12日卫生部办公厅印发的《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》（以下简称《诊疗方案》），特制定孕产期妇女甲型H1N1流感防治指南，供参考。一、孕产期妇女甲型H1N1流感的预防（一）对象。1．所有孕产期妇女均为重点预防对象。2．孕产期妇女有以下疾病或状况者，在患甲型H1N1流感后更易发展为重危病例，应予以高度重视：（

3、1）慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)者；（2）肥胖者（体重指数≥40危险度高，体重指数在30-39可能是高危因素）。（二）预防措施。1．健康教育和宣传。利用电视、广播、网络、报纸、宣传折页、张贴画、手机短信等方式，加强对甲型H1N1流感防控知识及措施的宣传，提高孕产期妇女的防治意识。健康教育和宣传的要点包括：（1）促进健康行为，保证充足的睡眠，保持良好的精神心理状态，饮用足够的液体和食用有营养的食物等。（2）尽量避免接触流感样病人。（3）注意个人卫生

4、，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后要洗手。酒精类洗手液同样有效。（4）尽量避免外出尤其是前往人群密集的场所。流感流行地区的孕产期妇女必须外出时尽可能戴口罩，且应尽可能缩短在人群聚集场所停留的时间。（5）及时处理使用后的口罩，避免重复使用口罩。如为可重复使用的口罩，使用后必须严格消毒和烘干。（6）咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，使用过的纸巾丢入垃圾箱。（7）尽量避免触摸眼睛、鼻或口。（8）保持家庭和工作场所的良好通风状态。（9）如出现流感样症状，告知家人与其接触时戴口罩，同时尽快就诊。2．孕前指导。准备怀孕的妇女最好在甲型H1N1流感流行期间采取避孕措施，推迟怀孕计划。3．接

5、种甲型H1N1流感疫苗的事项。孕产期妇女的家属及看护人员、从事孕产期保健的工作人员等应优先接种甲型H1N1流感疫苗。孕产期妇女有关接种甲型H1N1流感疫苗的事项按照我部的相关规定处理。二、孕产期妇女甲型H1N1流感的临床表现和辅助检查甲型H1N1流感的临床表现和辅助检查参见《流感诊疗方案》。孕产期妇女感染甲型H1N1流感后更多表现为气促，更易发生肺炎等并发症。可诱发原有基础疾病的加重，呈现相应的临床表现。病情严重者病情进展迅速，甚至危及孕产妇生命，死因多为肺炎及随后出现的急性呼吸窘迫综合征。孕产期妇女感染甲型H1N1流感后可导致流产、早产、胎儿宫内窘迫、胎死宫内等不良妊娠结局。辅助检

6、查应根据孕产期情况进行产科常规项目检查。孕妇行胸部影像学检查时注意做好对胎儿的防护。三、孕产期妇女甲型H1N1流感的诊断甲型H1N1流感的诊断参见《流感诊疗方案》。四、孕产期妇女甲型H1N1流感的临床分类、处理原则和住院原则甲型H1N1流感的临床分类、处理原则和住院原则参见《流感诊疗方案》。孕妇感染甲型H1N1流感进展较快，较易发展为重症病例，应密切监测病情，必要时住院诊治，由包括产科专家在内的多学科专家组会诊，对孕产妇的全身状况以及胎儿宫内安危状况进行综合评估，并进行相应的处理。如果孕妇在妇幼保健专科医院进行产前检查，建议转诊至综合医院处理。接受孕产期妇女甲型H1N1流感转诊病例的

7、医院必须具备救治危重新生儿的能力。五、孕产期妇女甲型H1N1流感的治疗（一）一般治疗和抗病毒治疗。甲型H1N1流感的一般治疗和抗病毒治疗参见《流感诊疗方案》。孕产期妇女在出现流感样症状之后，即可尽早给予神经氨酸酶抑制剂奥斯他韦（达菲）和扎那米韦（乐感清）进行抗病毒治疗，同时进行病毒核酸检测。发热对孕妇和胎儿均有不利影响，可用对乙酰氨基酚（泰诺®）退热。（二）产科处理。1．重症病例和危重病例的处理。孕期的甲型H1N1流感重症病例，应结合病人的病情严重程度、并