孕产期妇女甲型h1n1流感防治指南

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1、孕产期妇女甲型H1N1流感防治指南（试行）孕产期妇女出现流感样症状后，较易发展为重症病例，特点是病程进展快、病情重，应当给予高度重视。根据2009年10月12日卫生部办公厅印发的《甲型HIN1流感诊疗方案(2009年第三版)》(以下简称《诊疗方案》)，特制定孕产期妇女甲型HIN1流感防治指南，供参考。一、孕产期妇女甲型H1N1流感的预防（一）对象。1.所有孕产期妇女均为重点预防对象。2.孕产期妇女有以下疾病或状况者，在患甲型HIN1流感后更易发展为重危病例，应予以高度重视：(1)慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌

2、系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)者；(2)肥胖者(体重指数≥40危险度高，体重指数在30-39可能是高危因素)。（二）预防措施。1.健康教育和宣传。利用电视、广播、网络、报纸、宣传折页、张贴画、手机短信等方式，加强对甲型H1N1流感防控知识及措施的宣传，提高孕产期妇女的防治意识。健康教育和宣传的要点包括：(1)促进健康行为，保证充足的睡眠，保持良好的精神心理状态，饮用足够的液体和食用有营养的食物等。(2)尽量避免接触流感样病人。(3)注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后要洗手。酒精类洗手液同样有效。(4)尽量避免

3、外出尤其是前往人群密集的场所。流感流行地区的孕产期妇女必须外出时尽可能戴口罩，且应尽可能缩短在人群聚集场所停留的时间。(5)及时处理使用后的口罩，避免重复使用口罩。如为可重复使用的口罩，使用后必须严格消毒和烘干。(6)咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，使用过的纸巾丢入垃圾箱。(7)尽量避免触摸眼睛、鼻或口。(8)保持家庭和工作场所的良好通风状态。(9)如出现流感样症状，告知家人与其接触时戴口罩，同时尽快就诊。2.孕前指导。准备怀孕的妇女最好在甲型HIN1流感流行期间采取避孕措施，推迟怀孕计划。3.接种甲型HIN1流感疫苗的事项。孕产期妇女的家属及看护人员、从事孕产期保健的工作人

4、员等应优先接种甲型HIN1流感疫苗。孕产期妇女有关接种甲型HIN1流感疫苗的事项按照我部的相关规定处理。二、孕产期妇女甲型HIN1流感的临床表现和辅助检查甲型HIN1流感的临床表现和辅助检查参见《流感诊疗方案》。孕产期妇女感染甲型HIN1流感后更多表现为气促，更易发生肺炎等并发症。可诱发原有基础疾病的加重，呈现相应的临床表现。病情严重者病情进展迅速，甚至危及孕产妇生命，死因多为肺炎及随后出现的急性呼吸窘迫综合征。孕产期妇女感染甲型HIN1流感后可导致流产、早产、胎儿宫内窘迫、胎死宫内等不良妊娠结局。辅助检查应根据孕产期情况进行产科常规项目检查。孕妇行胸部影像学检查时注意做好

5、对胎儿的防护。三、孕产期妇女甲型HIN1流感的诊断甲型HIN1流感的诊断参见《流感诊疗方案》。四、孕产期妇女甲型HIN1流感的临床分类、处理原则和住院原则甲型HIN1流感的临床分类、处理原则和住院原则参见《流感诊疗方案》。孕妇感染甲型HIN1流感进展较快，较易发展为重症病例，应密切监测病情，必要时住院诊治，由包括产科专家在内的多学科专家组会诊，对孕产妇的全身状况以及胎儿宫内安危状况进行综合评估，并进行相应的处理。如果孕妇在妇幼保健专科医院进行产前检查，建议转诊至综合医院处理。接受孕产期妇女甲型HIN1流感转诊病例的医院必须具备救治危重新生儿的能力。五、孕产期妇女甲型HIN1

6、流感的治疗（一）一般治疗和抗病毒治疗。甲型HIN1流感的一般治疗和抗病毒治疗参见《流感诊疗方案》。孕产期妇女在出现流感样症状之后，即可尽早给予神经氨酸酶抑制剂奥斯他韦(达菲和扎那米韦(乐感清)进行抗病毒治疗，同时进行病毒核酸检测。发热对孕妇和胎儿均有不利影响，可用对乙酰氨基酚(泰诺)退热。（二）产科处理。1.重症病例和危重病例的处理。孕期的甲型HIN1流感重症病例，应结合病人的病情严重程度、并发症和合并症发生情况及病人和家属的意愿等因素，充分综合考虑终止妊娠的时机和分娩方式。2.疑似病例和确诊病例的处理。（1）待产期的甲型HIN1流感病例应在通风良好的房间单独隔离。（2）分

7、娩期的甲型HIN1流感病例应戴口罩，防止新生儿感染甲型H1N1流感。分娩过程中加强监护，并使患者保持乐观情绪。与患者有接触的医务人员和其他人员均应戴防护面罩和手套，穿隔离衣。使用膈离分娩室或专用手术间，术后终末消毒。（3）在产后立即隔离患甲型HIN1流感的产妇和新生儿，可降低新生儿感染的风险。新生儿应立即转移至距离产妇2米外的辐射台上，体温稳定后立即洗澡。（4）患甲型HIN1流感的产妇产后应与新生儿暂时隔离，直至满足以下全部条件：服用抗病毒药物48小时后;在不使用退烧药的情况下24小时没有发热症状;无咳嗽、咳痰。（