膝痹病(膝关节骨关节病)中医临床路径(年版)讲课稿

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1、痹病（膝关节骨关节病）中医临床路径（2017年版）精品文档膝痹病（膝关节骨关节病）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为膝关节骨关节病的住院患者。一、膝痹病（膝关节骨关节病）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为膝痹病（TCD编码：BNV264。西医诊断：第一诊断为膝关节骨关节病（ICD-10编码：M17.961）。（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中国中医药研究促进会骨科专业委员会、中国中西医结合学会骨伤科专业委员会关节工作委员会《膝骨关节炎中医诊疗专家共识》（2015年版）。（2）西医诊断标准：

2、参照中华医学会骨科学分会《骨关节诊治指南》（2007年版）诊断标准进行诊断。2.分期诊断参考国家中医药管理局印发的“膝痹病（膝关节骨关节病）中医诊疗方案（2017年版）”。（1）发作期（2）缓解期3.证候诊断参考国家中医药管理局印发的“膝痹病（膝关节骨关节病）中医诊疗方案（2017年版）”。（1）气滞血瘀证（2）寒湿痹阻证（3）湿热痹阻证（4）肝肾亏虚证（5）气血虚弱证（三）治疗方案的选择参考国家中医药管理局印发的“膝痹病（膝关节骨关节病）中医诊疗方案（2017年版）”。1.诊断明确，第一诊断为膝痹病（膝关节骨关节病）。2.患者适合并接受中

3、医治疗。（四）标准住院日为021天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合膝痹病(膝关节骨关节病)的患者。2.门诊治疗疗效不佳者。3.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。1.各种保守了无效半年以上，X线片显示为晚期改变，有全膝置换术指征者，不进入本路径。(六)中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。(七)入院检查项目1.必需的检查项目膝关节X线片；血常规、尿常规、便常规+潜血；肝功能、肾

4、功能、血糖、血沉、凝血功能；C-反应蛋白；心电图；胸部透视或胸部X线片。2.可选择的检查项目：根据病需要而定，如骨代谢指标、ASO类风湿因子、血脂、膝关节MRk关节液检查等。(八)治疗方法1.辨证论治(1)气滞血瘀证：行气活血。(2)寒湿痹阻证：散寒除湿。(3)湿热痹阻证：清热除湿。(4)肝肾亏虚证：滋补肝肾。(5)气血虚弱证：补气养血。2.特色疗法(1)手法治疗(2)针灸治疗(3)牵引疗法3.其他疗法(1)其他外治法(2)物理治疗(3)功能锻炼(4)手术疗法4.护理调摄要点(九)出院标准1.月中胀、疼痛、关节活动障碍等症状好转或消失。2.

5、日常生活、工作能力基本恢复。3.无需继续住院治疗的并发症。（十）变异及原因分析1.在治疗过程中发生了病情变化，或辅助检查结果异常，需要复查和明确收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档异常原因，从而延长治疗时间和增加住院费用或退出本路径。1.临床症状改善不明显，导致住院时间延长或退出本路径。2.治疗过程出现严重并发症时，退出本路径。3.因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。、膝痹病（膝关节骨关节病）中医临床路径住院表单收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档适用对象：第一诊断为膝痹病（膝关节骨关节病）（TCD®码：BNV

6、264ICD-10编码：M17.961）患者姓名：性别：—年龄：―门诊号：住院号：发病时间：—年—月—日—时—分住院日期：—年—月—日出院日期:年—月—日时间_年—月―日_年—月―日（第1天）（第2〜10天）[□询问病史、体格检查口实施各项实验室检查和影像学检□中医四诊信息采集查主口卜达医嘱、开出各项检查单口完成上级医师查房，进一步明确要口完成首次病程记录诊断，指导治疗诊□完成入院记录口向家屈交代病情和治疗注意事项疗□完成初步诊断口实施手法等治疗措施工口对症处埋□确定治疗方案作口向患者及家属交代病情和注意事项口防治并发症:长期医嘱长期医嘱口

7、专科护理常规口专科护理常规口分级护理口分级护理□普食□普食□口服中药汤剂□口服中药汤剂□口服中成药□口服中成药□针刺口薰洗重□外治法□手法临时医嘱口针刺点医嘱□膝关节X线片□艾灸口血常规、尿常规、便常规+潜血口针刀□肝功能、肾功能、血糖、血沉、口牵引凝血功能□外治法□C-反应蛋白临时医嘱□心电图□必要时复查异常项目□胸部透视或胸部X线片□根据患者具体情况确定其他检查□膝关节MRI□患者病情需要的其他检查口对症处理口对症处理标准住院日三21天实际住院日：天收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档主□入院介绍□按照医嘱执行诊疗护理措施要口进

8、行入院教育口专科护理指导护□一般状况评估□关节功能锻炼指导理□介绍各项描查前注息事项□饮食、日常护理指导工□饮食、日常护理指导口健康教育作□按照医嘱执行诊疗护理措施病情:□无□有