三级综合医院医疗药事组责任条款目录

《三级综合医院医疗药事组责任条款目录》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、云南省三级综合医院医院评审医疗药事组责任条款目录序号核心条款条款11.1.2.1主要承担急危重症和疑难疾病的诊疗医学影像。与介入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗服务。21.2.3.1将推进规范诊疗、临床路径管理和单病种质量控制作为推动医疗质量持续改进的重点项目。31.2.5.1按照《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本和药物处方集》及医疗机构药品使用管理有关规定，规范医师处方行为，确保基本药物的优先合理使用。41.341建立院前急救与院内急诊“绿色通道”，有效衔接的工作流程。5L3.7.1根据《统计法》与卫生行政部门规定，完成医院基本运行状况、医疗

2、技术、诊疗信息和临床用药监测信息等相关数据报送工作，数据真实可靠。6L6.4.1依法取得相关资质，并按药物临床试验管理规范（GCP）要求开展临床试验。72.3.1.1急诊科布局、设备设施符合《急诊科建设与管理指南（试行）》的要求，实行7X24小时服务。82.3.1.2急诊科应当配备足够数量，受过专门训练，掌握急诊医学的基本理论、基础知识和基本操作技能，具备独立工作能力的医护人员。912.3.2.1加强急诊检诊、分诊，落实首诊负责制，及时救治急危重症患者（★）1022.322建立急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸

3、衰竭等重点病种的急诊服务流程与规范。（★）112.4.2.1有为急诊患者提供合理、便捷的入院相关制度与流程，危重患者应先抢救并及时办理入院手续。122.5.L1有基本医疗保障管理制度和相应保障措施，严格收费服务管理，减少患者医药费用预付，方便患者就医。1332.6.L1患者或其近亲属、授权委托人对病情、诊断、医疗措施和医疗风险等具有知情选择的权利。医院有相关制度保证医务人员履行告知义务。(★)142.6.2.1向患者或其近亲属、授权委托人说明病情及治疗方式、特殊治疗及处置，并获得其同意，说明内容应有记录。152.6.3.1对医务人员进行知情同意和告

4、知方面的培训，主管医师能够使用患者易懂的方式、语言，与患者及其近亲属沟通，并履仃书面同意手续。163.2.1.1按规定开具完整的医嘱或处方。173.2.2.1有紧急情况下下达口头医嘱的相关制度与流程。183.5.1.1严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用与管理规章制度。193.5.1.2有高浓度电解质、听似、看似等易混淆的药品贮存与识别要求。203.5.2.1处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，并由转抄和执行者签名确认。214.2.1.1有医疗质量管理和持续改进实施方案及相配套制度

5、、考核标准、考核办法、质量指标、持续改进措施。224.2.1.2有医疗质量关键环节、重点部门管理标准与措施。234.2.2.1根据法律法规、规章规范以及相关标准，结合本院实际，制定完善的覆盖医疗全过程的质量管理规章制度，并及时更新，切头保证医疗质量。244.222执行医疗质量管理制度，重点是核心制度。254.223有临床技术操作规范和临床诊疗指南。264.2.3.1坚持“严格要求、严密组织、严谨态度”,强化“基础理论、基本知识、基本技能”培训与考核。274.241有医疗风险官理方案。284.243开展防范医疗风险确保患者安全的相关知识、技能的教育与

6、培训。294.2.5.2科至质里与安全官理小组成贝，具有相关质里官埋技能，开展质量管理工作。304.2.7.1建立医疗质量控制、安全管理信息数据库，为制订质量管理持续改进的目标与评价改进的效果提供依据。314.3.1.1依据法律法规开展医疗技术服务，与功能任务相适应。324.3.1.2医学伦理委员会承担医疗技术伦理审核工作。334.3.2.1建立医疗技术管理制度，实行医疗技术分级分类管理，不应用未经批准或已经废止和淘汰的技术。344.3.3.1有医疗技术风险预警机制和医疗技术损害处置预案，并组织实施。354.3.3.2有新技术准入与风险管理。364

7、4.3.5.1实行高风险技术操作的卫生技术人员授权制度。（★）3754.3.5.2建立相应的资格许可授权程序及考评标准，对资格许可授权实施动态管理。（★）384.4.1.1有临床路径工作组织体系，将实施“临床路径与单病种质量管理”工作纳入规范临床诊疗行为的重要内容之一，有协调机制。394.4.2.1遵照循证医学原则，结合本院实际，制定本院执行文件，实施教育培训。404.4.3.1建立临床路径与单病种质量管理信息平台，定期召开联席会议，总结分析并不断改进临床路径与单病种质量管理。414.4.4.1对执行“临床路径”的病例，将平均住院日、诊疗效果、30

8、日内再住院率、再手术率、并发症与合并症等指标列入监测范围。424.4.5.1对执行临床路径管理相关的医务人员和患者进行1的