3智慧健康养老应用试点示范申报书（示范基地）

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1、附件3智慧健康养老应用试点示范申报书（示范基地）申报单位（盖章）推荐单位（盖章）申报日期工业和信息化部编制2填写说明：1.申报书包含但不限于下列内容：（1）申报基地基本情况；（2）示范基地创建方案。2.申报基地应对当前街道（乡镇）已有的智慧健康养老相关产业规模、服务规模、产品/服务的基地或地方标准、所获荣誉、企业/龙头企业情况等出具有关说明或证明材料。2一、申报基地基本情况基地名称联系人姓名电话职务手机传真E-mail基地情况（2016年）智慧健康养老领域企业数量智慧健康养老产业规模智慧健康养老龙头企业（相关业务年收入超1000万）数量配套政策数量财政资金投入（万元）基地人数智慧健康养

2、老服务覆盖人数应用智能健康养老产品数量智慧健康养老服务种类数量智慧健康养老服务企业数量从事智慧健康养老服务人数基地简介（重点突出基地在智慧健康养老领域的发展现状、特色、优势等，不超过1000字）真实性承诺我单位申报的所有材料，均真实、完整，如有不实，愿承担相应的责任。负责人签字（章）：公章：4年月日二、示范基地创建方案内容包括但不限于：（一）基地简介和方案概述（二）已有基础情况（产业基础、产业链、基地企业、配套政策、产品/服务基地或地方标准、资金支持、基地管理和服务、本地区落地应用、主要业绩等）（三）创新性分析（产业发展特色、服务/模式创新等）（四）创建目标和发展思路（目标产业规模、服

3、务规模、社会/经济效益、投入/运营思路等）（五）具体创建内容和进度（六）保障措施（政策支持、稳定充足的资金投入、多部门配合、健康养老资源整合等）（八）可推广性分析（示范意义及推广价值、推广可行性等）4