专业技术资格申报材料之一

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1、申报评审（09版表三）专业技术资格申报材料之一编号：（高）级专业技术资格申报人基本情况及评审登记表姓名张克云性别男出生1970年4月参加工作时间1991.7现工作单位东莞光华医院现任行政职务科主任何时毕业于何院校何专业2002年湖北卫生职工医学院本专业最高学历本科学位无办学形式全日制现资格专业及名称医学影像副主任医师现资格获得方式评审现资格获得时间2003.12现资格发证单位湖北职改办现从事何专业技术工作放射现受聘何专业技术职务副主任医师从事本专业或相近专业技术工作18年申报何专业技术资格（放射）专业（主任医师）资格有无同时或不同时申

2、报其他系列(专业)资格及其名称无职称外语考试全国计算机应用能力考试专业实践能力考试（考评结合专业填写）已获得A级别合格证成绩82分，属倾斜范围考试时间2008.4属免试范围已获得5个模块合格证属政策倾斜范围考试专业考试成绩考试时间放射2732009.4.26主要工作经历1991.7－04.8湖北荆州市第一人民医院放射科历任医师、主治医师、副主任医师2004.8－05.7广东东莞高埗医院CT室任副主任医师2005.8－至今广东光华医院放射科任副主任医师专业技术工作经历(能力)及业绩成果情况本人自评认为具备专业技术工作经历(能力)条件第1

3、-5项、业绩成果条件第1、2（3）项之规定，主要理由(注明时间、项目内容（含效果、评价、获奖情况等）及个人完成量、所起作用或排名)本人作为科室负责人，每年坚持从事专业技术工作45周，具有丰富的实践经验，能独立完成本专业疑难复杂的重大技术问题，如：2005年至今，运用多层CT诊断及鉴别诊断各科疾病，开展CT导引下介入穿刺及介入治疗多例，2006年6月23日，对普外科病人徐某进行CT增强检查，利用CTA技术正确的诊断该患者肝动脉右前支撕裂，为患者施行介入栓塞提供了确切的依据。每年参与或指导技术操作500次以上，独立承担院内外疑难技术指导工

4、作或咨询工作；组织、指导本专业的全面业务技术工作，开展本专业必须具备的各种技术项目。根据专业的需要，主持泌尿系疾病科研项目1项：Sure-Start软件及三位重建技术在泌尿系疾病检查的应用研究，并将国内最新的技术应用于实践2项：多层螺旋CT小肠造影检查，CT导引下冷循环射频消融治疗肝肿瘤。能熟练正确的指导下一级卫生技术人员，利用每天早会交接班进行理论指导，在院内进行学术报告、讲座8次。2007年度东莞市科技计划项目：Sure-Start软件及三位重建技术在泌尿系疾病检查的应用研究，并获东莞市财政局资助两万元。本人作为该科研项目的课题负

5、责人，负责课题的选题设计、实施及论文撰写。2007年-2008年，组织实施泌尿系疾病CT的检查，并将其中28例增强检查患者的资料总结成文，发表在《长江大学学报》医学卷。本人对负面工作的说明：无负面工作经历专业技术报告（代表作）提交论文、著作或标题内容作者名次何时发表何刊物杂志刊号获奖情况（何部门批准及奖励名称、等级）基于Sure－Start的三维重建在泌尿系疾病检查的应用12007.9长江大学学报.医学卷1673－1409、42－1741/N无医院影像数字化初步应用12007.9黑龙江医药科学1008－0104、23－1421/R无1

6、6层螺旋CT在泌尿系疾病诊断中的应用价值12008.2现代医学仪器与应用1005－8516、44－1342/TH无药物性（头孢曲松钠）结石的影像表现12009.6长江大学学报.医学卷1673－1409、42－1741/N无情况评前公示单位审核评价意见公章单位负责人签名：年月日本人承诺：以上所填写及提交的材料内容真实，并对此负责和承担相应后果。申报人签名：张克云2009年7月28日以上填写的内容，已经我单位核对无误，并对此负责和承担相应后果。公章单位负责人签名：年月日专业学科组评审情况学科组人数到会人数同意票不同意票评委会评审结果评委会

7、人数到会人数同意票不同意票说明：1、此表由申报人填写后用A3纸单面打印，经单位审核盖章（高级一式20份、中级一式15份、初级一式10份，其中1份原件；评委会另有要求的按其要求提交）送相应评委会日常工作部门。2、“现资格取得方式”指评审、考核认定、考试。3、单位审核评价意见字数不少于150字。4、此表供评委会评审时了解申报人基本情况之用，评审结束后评委会日常工作部门应将本表原件填上评审结果，并按专业技术资格审批、发证表名单顺序装订上报资格核准机关备查。()评委会公章：年月日