goldmann眼压测量与眼压计的几点介绍

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1、眼压是诊断与治疗青光眼的一个必不可少的手段。眼压测量方法有眼压计法、直接检测法（液体压力计）及指压法。　　目前临床上常用的眼压计有Goldmann压平眼压计、Perkins手持眼压计、Tono-Pen眼压计、Proview眼压监测计与非接触式眼压计等。一、Goldmann压平眼压计1.设计原理　　Goldmann压平眼压计是国际上用以测量眼压的“金标准”眼压计，它是利用测压头压平角膜来进行间接的眼内压测量。根据Imbert-Fick原理：Pt（眼内压）＝W（压平角膜的外力）/A（压平面积）而推算的。Goldmann眼压计的直径为3.06mm，当测压头使角膜压平使7.35㎜2的环形面积所需的力

2、即为眼压测量值。若需1g的力量加在测压头上，达到7.35㎜2环形面积时，眼压为10mmHg（1克重≈1cm3H2o=1000mm3H2o，Pt=W/A=W/πr2=1000mm3H2o/[3.14×(3.06/2)2]=1000mm3H2o/7.35mm2=135.98mmH2o=135.98/13.6(mmHg)=10mmHg），依此类推。2.Goldmann压平眼压计的结构　　(1)测压头：为一表面平滑的透明塑料柱，前端可直接接触角膜，作压平角膜用，压平面直径为3.06mm。后端固定于测压杠杆末端的金属环内。测压头内有两个基底相反的三棱镜，故能使与角膜接触处的环形物象移位成为两个半圆环形

3、。另在测压头前端侧面上有径线刻度，供测量高度散光时，作轴向定位用。　　(2)测压装置：为一能前后移动的杠杆，其移动度受内部安装的弹簧控制，弹簧的张弛力可被一测压螺旋调整。在测压螺旋表面有以克重量为单位的重力刻度，表示弹簧的张力(克重量)，范围由0至8g(即相当于0至80mmHg)。Goldmann眼压计有“悬吊式”(T900型)与“座式”(R900型)两型。操作时只需捻转测压螺旋，在裂隙灯显微镜观察下，当角膜压平面达3.06mm直径时，所需压力即眼压值。　　(3)重力平衡杆：为一圆柱形金属棒，除中央部位有刻线外，并分别于其两端相当于2g及6g重量处，亦各有刻线。其作用有二：①供测量高于80m

4、mHg之眼压；②用于鉴定眼压计准确性。3.Goldmann压平眼压计的操作方法　　(l)用0.5％～1％丁卡因滴眼液1~2滴点眼作表面麻醉。　　(2)用消毒荧光素纸条轻轻接触被测眼下睑的内表面2~3秒后取出纸条，或滴0.25%荧光素钠滴眼液，瞬目2～3次后，使角膜表面泪膜染色，能睁眼时即可开始检查。并嘱被检者放松情绪，自由呼吸，绝不可屏住呼吸。　　(3)受检者头部固定于裂隙灯下颌托上，将钴蓝色滤光玻璃置于裂隙灯光前方，被照射的泪膜呈鲜绿色，并将裂隙开至最宽，使测压头照明亮度达最大，光源投射角约为60°。　　(4)将测压头转至裂隙灯显微镜目镜正前方，采用低倍目镜并用单眼观察，让受检者向正前方直

5、视，并尽量睁大睑裂。必要时检查者可用手指协助撑开睑裂，但绝不可加压于眼球。　　(5)将测压螺旋先转至1g刻度位置，即10mmHg压力，再将裂隙灯向前移动，使测压头接近角膜，此时检查者先用肉眼从颞侧观察角巩膜缘刚出现蓝色分光时，即可从裂隙灯目镜里观察到角膜面两个鲜绿色的荧光素反光半环，调整裂隙灯的高度，使两个荧光素半环上下对称(通常用右眼观察)，继续将裂隙灯向前推移，直至观察到清晰的两个半圆形的鲜绿色的荧光素半环，微调裂隙灯的高度，使两个荧光半环上下相等，左右对称。　　继续捻转测压螺旋，使上下对称的两个荧光素半环的内界刚好相接触。此时角膜压平面直径达3.06mm，记录所用重量（克）即为眼压值。

6、如刻度为2g，眼压为20mmHg。在操作中被压平面周围的荧光素环以不宽于0.25mm为标准。如过宽则说明泪液过多，应用棉球吸去多余泪液，再行测压，否则会使测得的眼压值比实际眼压高。　　(7)如遇眼压过高，即使加压至8g仍不能使两个半圆相交，说明眼压高于>80mmHg，则需加用重力平衡杆再行测量。　　重力平衡杆使用法①鉴定眼压计的准确度：操作方法为将测压螺旋转至“0”，裂隙灯之投射角为90°，将裂隙变窄，照射于测压头侧面之黑线上，然后将重力平衡杆固定，使其长端向被检者，并分别置于2g及6g重量压力的刻度线上，转动螺旋，如测压螺旋亦分别需要2g及6g重量压力时，才出现测压头的轻微摆动，则说明眼压

7、计准确无误。②对眼压高于80mmHg者，需将重力平衡杆向检查者方向移动，根据需要置于2g或6g重量压力之刻线位置，则可测量80～140mmHg的眼压。　　(9)对角膜散光大于3D者，三棱镜与角膜接触面为椭圆形而不是圆形，必须将其弱主径线或较大的曲率半径轴置于43°轴向方位，即将测压头侧面的弱主径线轴向，对准测压头固定环的红线。因为只有在43°轴向，椭圆形的直径等于相同面积圆形的直径，方能使压平面积恰为7.35