眼压测量与眼压计的使用

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1、眼压测量眼压测量眼压在青光眼诊断中处于重要地位眼压是青光眼治疗中唯一可定量控制的参数眼压测量方法：指压法、直接检测法（液体压力计）及眼压计法眼压计：Goldmann压平眼压计、Perkins手持眼压计、Tono-Pen眼压计、Tono-Lab眼压计、Proview眼压监测计、非接触式眼压计(NCT)、非接触式眼压分析仪(OPA)、动态轮廓眼压计(DCT)等A.VonGraefe1862designed机械眼压计发展史眼压计的种类一、Goldmann压平眼压计HanssGoldmann1899-199

2、11.设计原理：利用测压头压平角膜来进行间接的眼内压测量Imbert-Fick原理：Pt（眼内压）＝W（压平角膜的外力）/A（压平面积）测压头直径为3.06mm当测压头使角膜压平7.354㎜2的环形面积所需的力即为眼压值Imbert-Fick定律完美的圆球形干燥的表面完全的弹性极限薄的厚度不完美的圆球形泪液湿润眼球壁特性不同厚度一、Goldmann压平眼压计若需1g的力量加在测压头上，达到7.354㎜2环形面积时，眼压为10mmHg1克重≈1cm3H2o=1000mm3H2oPt=W/A=W/πr2

3、=1000mm3H2o/[3.14×(3.06/2)2]=1000mm3H2o/7.354mm2=135.98mmH2o=135.98/13.6(mmHg)=10mmHg）依此类推2.Goldmann压平眼压计的结构(1)测压头：透明塑料柱，前端可直接接触并压平角膜，压平面直径为3.06mm。后端固定于测压杠杆末端的金属环内测压头内有两个基底相反的三棱镜，使与角膜接触处的环形物象移位成为两个半圆环形2.Goldmann压平眼压计的结构(2)测压装置：为一能前后移动的杠杆，其移动度受内部安装的弹簧控制

4、，弹簧的张弛力可被一测压螺旋调整。在测压螺旋表面有以克重量为单位的重力刻度，表示弹簧的张力(克重量)，范围由0至8gGoldmann眼压计有“悬吊式”(T900型)与“座式”(R900型)等型号2.Goldmann压平眼压计的结构(3)重力平衡杆：为一圆柱形金属棒，除中央部位有刻线外，并分别于其两端相当于2g及6g重量处，亦各有刻线作用：①供测量高于80mmHg之眼压②用于鉴定眼压计准确性3.Goldmann压平眼压计的操作方法(l)表面麻醉(2)消毒荧光素纸条或滴0.25%荧光素钠滴眼液，使角膜表

5、面泪膜染色(3)受检者准备：裂隙灯准备：3.Goldmann压平眼压计的操作方法(4)测压头准备：低倍目镜并用单眼观察，让受检者向正前方直视，并尽量睁大睑裂(5)裂隙灯高度的调整：使两个半圆形的鲜绿色的荧光素半环，上下相等，左右对称3.Goldmann压平眼压计的操作方法(6)使上下对称的两个荧光素半环的内界刚好相接触：此时角膜压平面直径达3.06mm，记录所用重量（克）即为眼压值(7)如加压至8g仍不能使两个半圆相交，说明眼压高于>80mmHg，则需加用重力平衡杆再行测量3.Goldmann压平眼

6、压计的操作方法(8)对角膜散光大于3D者，将测压头侧面的弱主径线轴向，对准测压头固定环的红线(9)消毒：70%异丙醇或3％双氧水溶液擦净测压头前端，并以擦镜纸或消毒棉球拭干参见中华医学会关于“眼压计消毒法”4.Goldmann压平眼压计使用注意事项(l)被测眼的睑缘及睫毛不可触及测压头(2)正确选用适当的表面麻醉剂：0.5%~l％丁卡因4.Goldmann压平眼压计使用注意事项(3)排除影响测量结果的因素：测量前喝酒、喝咖啡、过多饮水以及测量时的体位、屏气呼吸、衣领过紧等因素(4)力求避免被检眼注视

7、方向不正，发生角膜中心偏移(5)避免因测压头位置高低不适当，致使中心垂直偏移，产生压平角膜面的两个半圆不等大4.Goldmann压平眼压计使用注意事项(6)注意荧光素半环的宽度：0.3mm(7)每次测量时间不得超过半分钟。凡连续数次测量结果数值相差在0.5mmHg，则说明操作无误一般连续测量3次，差值在1mmHg内，取其平均值为眼压值4.Goldmann压平眼压计使用注意事项(8)凡有角膜病变，角膜增厚或不平时，不能用本型眼压计测量(9)减少调节对眼压的影响：测压时嘱患者两眼向5米以远处注视5.Go

8、ldmann压平眼压计的优缺点(1)优点：①“金标准”：仪器结构稳定，测量数值可靠，眼压计本身误差仅为±0.5mmHg②可直接得出眼压值，而不需查表或用其它方法换算③测量的眼压值不受眼壁硬度变异影响眼球容积的改变仅为0.56mm35.Goldmann压平眼压计的优缺点(2)缺点：①对卧床患者及儿童不能使用②对角膜水肿、角膜混浊或角膜表面不平者，测量数值不可靠③准确性依然受许多因素的影响：中央角膜厚度（CCT）采用非接触式角膜内皮镜测量中央角膜厚度（centralcor