伤口护理心得课件.doc

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1、伤口护理心得课件　　伤口护理学习心得分享内容:?宣武医院简介?伤口护理中心?伤口护理的新理念?新型敷料的应用宣武医院简介床位:981张(1058张)日均门诊量:6000人次(9000人次)护士:983人特色专科:神经病学伤口护理中心---王威护士长（造口治疗师）（ET）88年从事专职伤口造口治疗撰写实用糖尿病足伤口护理手册造口学校的实习基地97年宣武医院成为全国首家引进伤口换药技术以及最新伤口理念的医院。　　造口学校的实习基地97年宣武医院成为全国首家引进伤口换药技术以及最新伤口理念的医院。　　伤口护理中心运

2、转?如何成为一名伤口护士?如何具备出诊资格?工作范围?会诊程序?病历书写?交接记录?经济结算　　一、如何成为伤口护士？1.阶段培训2.科室培训3.外送学习4.由ET人员或年资高的护士带教三个月，经过理论及操作考核合格者方可上岗。　　二、如何具备出诊资格？伤口护士工作三年后方有资格全院出诊。　　三、工作范围？?门诊?急诊?病房正常手术伤口不接，只针对问题伤口?社区伤口护理的新理念?干性愈合演变为湿性愈合?小草只有在湿润的土壤里才能成长伤口护理的新理念伤口----已倾向于压疮，糖尿病足等慢性伤口(占伤口的38℅)

3、。　　伤口护理的新理念例例:压疮1.传统压疮分期1)期压疮:表皮压红一一.全面评估综合分析1)期压疮:表皮压红2)期压疮:表皮浸润3)期压疮:表皮真皮全部穿透，没有达到骨骼肌腱4)期压疮:达到骨骼肌腱2.国际压疮提出新的2期:不可分期型创面为黑痂，难以判断底下什么情况损伤很深表面又红又紫又硬，深不可测伤口护理的新理念活动能力活动好，愈合快，卧床病人预后慢营养状况全身营养好，恢复快（例如肺癌病人，大压疮纠纷，晚期肿瘤，低蛋白血症，使用气圈）体重瘦--骨骼无肌肉脂肪保护一一.全面评估综合分析体重瘦骨骼无肌肉脂肪保

4、护胖--体重过重，局部压力大压力的分析评估病人的受压部位时间（2小时翻身）温度增高人体体温增加1摄氏度会增加机体百分之10的耗氧量，避免用烤灯血管性疾病病人要求戒烟，抽烟会增加机体耗氧量伤口护理的新理念目前临床曾在问题:1.评估不够重视。　　一.全面评估综合分析1.评估不够重视。　　2.压疮曾在漏报现象。　　3.医护人员、家属及病人在预防和护理时，还在使用一些过时或不适当的方法及手段。　　伤口护理的新理念预防1.教会家属及护理人员重视翻身及技巧侧卧位30o抬高床头30o2.建立翻身卡。　　3.皮肤的护理:防干

5、裂，用润肤露。　　湿性皮肤要保持干燥可以用保护粉(如图所示）。　　不能下床用保护膜或水胶体敷料保护。　　4.保护受压部位:气垫床(泡沫寿命有效期5年)，软枕。　　5.轮椅病人:1小时换姿势。　　伤口护理的新理念皮肤护理的误区:1.用消毒剂刺激皮肤2.按摩受压皮肤:会使组织血流下降，与正常组织水肿分离3.保持皮肤干燥，用烤灯4.用气圈伤口护理的新理念二.如何换药:减少换药次数延长换药间隔换药？更换敷料创面的准备?清创1.局部大水泡只有纱布尽量不予清创有条件的清创藻酸盐加水胶体2.有出血倾向，或服用抗凝剂病人，不

6、适合清创，避免引起出血。　　3.冲洗?渗出液的处理?抗感染新型敷料的应用?伤口及辅料压疮图片产品应用亲水纤维敷料?⊿⊿提供湿性愈合环境?⊿⊿保护创面，减轻伤口疼痛?⊿⊿促进肉芽组织生长?⊿⊿溶解坏死组织，不?⊿⊿垂直吸收渗液，不浸渍周围皮肤?⊿⊿吸收大量渗液是自身重量的25倍吸收大量渗液是自身重量的25倍?⊿⊿肉芽组织水肿?⊿⊿感染伤口?⊿⊿填充腔隙、瘘管、窭道等敷料应用水胶体敷料（Hydrocolloid）的临床应用水胶体敷料（Hydrocolloid）的临床应用?⊿⊿提供湿性愈合环境?⊿⊿保护创面，减轻伤

7、口疼痛?⊿⊿促进肉芽组织及上皮组织生长促进肉芽组织及上皮组织生长?⊿⊿溶解坏死组织?⊿⊿提高生活质量，可沐浴且外表美观提高生活质量，可沐浴且外表美观?⊿⊿不被大小便浸湿?⊿⊿预防瘢痕的形成糖尿病足敷料应用脂质水胶体Ag?⊿提供湿性愈合环境?⊿保护创面,减轻伤口疼痛?⊿促进肉芽组织生长及上皮的移行?⊿肉芽组织增生?⊿预防瘢痕的形成?⊿减轻缝线反应?⊿感染伤口?⊿引流作用?⊿吸收渗液的同时激活并到组织间释放杀灭细菌，分子结构与磺胺接近⊿吸收渗液的同时激活并到组织间释放杀灭细菌，分子结构与磺胺接近,磺胺过敏史禁用磺

8、胺过敏史禁用讨论:换药费用问题?1.减少疼痛?2.减少换药次数愈合快，综合费用下降2.减少换药次数愈合快，综合费用下降降?3.降低医护人员劳动强度?4.减少患者往返医院次数及费用4.减少患者往返医院次数及费用让我们共同呵护同仁伤口护理的成长。　　　　内容仅供参考