糖尿病病理生理知识(1).docx

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1、糖尿病病理生理知识（1）糖尿病病理、生理知识（1）典型糖尿病容易确诊，但早期和特殊病人不够典型，无三多一少症状，根据中医理论"病发于内而形于表"，一旦发现下列信号，就应注意或做糖耐量试验，以便早期发现。（1）有糖尿病家族史，因有的糖尿病与遗传有关，直系亲属中有糖尿病的人患病可能性大。（2）曾分娩过巨大胎儿（超过4公斤）的妇女。（3）不明原因的多次流产或胎死宫内，易引起内分泌失调，因糖尿病引起微血管病变和供血不足，影响胎儿发育。（4）明显肥胖，进食后2-3小时有心慌、出汗、手抖和乏力、饥饿等低血糖反应症状者。低血糖反应是肥胖者患

2、糖尿病的早期表现。（5）皮肤瘙痒，外阴瘙痒，皮肤痔、疮、痈等化脓性感染经久不愈，肺结核进展较快，消瘦明显，手足末端发麻，排尿不净，下肢脉管炎、溃疡、白内障、浮肿、冠心病，无痛性心肌梗塞、脑血栓等不可忽视。（6）乏力、虚汗、阳痿、嗜睡。糖尿病会遗传吗？较多的学者认为糖尿病是一种遗传性疾病。遗传学研究表明，因调节血糖的基因组合异常，而导致发病。调查中发现，糖尿病人的亲属比非糖尿病亲属者发病率高得多。其父或其母有糖尿病者分别为8.33%，其亲胞有糖尿病者发病率为1.62—5.85%。一般认为，隐性遗传常隔代或数代，糖尿病病人遗传给下

3、一代的不是病的本身，而是遗传容易发生糖尿病的体质，即突变基因遗传，临床称之为糖尿病易感性。糖尿病易感者，对胰岛素的适应能力很差，极易发生糖尿病。糖尿病对人体的危害性糖尿病的危害是可怕而又严重的。世界卫生组织糖尿病有关专家发现：（1）因糖尿病引起失明比一般人多10—23倍；（2）糖尿病性坏疽和截肢比一般人多20倍；（3）糖尿病并发冠心病及中风比一般人增加2—3倍；（4）糖尿病导致肾功能衰竭比肾病者多17倍；（5）糖尿病遗传危险率1.90—8.33%；糖尿病患者死亡的主要原因是什么？（1）中年及老年的糖尿病患者中，以心血管病为主要

4、致命原因，冠心病为主要死因。250例糖尿病尸检材料中，有46.4%死于心血管病；（2）在幼年型患者中，主要致死原因多为肾功能衰竭；（3）应用胰岛素及抗生素以前，糖尿病性酸中毒及感染亦是糖尿病人的主要致死原因；（4）21例尸检中，死于感染者占42.95%；（5）103例糖尿病尸检材料表明，糖尿病性昏迷及尿毒症为死因之一。什么叫苏木杰氏反应？由于过度饥饿，或降糖药物使用不当等因素，而发生低血糖，并在低血糖之后出现高血糖反应，严重低血糖导致反应性高血糖，可持续数日之久，这种现象称为苏木杰氏反应。苏木杰氏反应，临床多见于胰岛素用量不当

5、所造成。因此一般多在属胰岛素依赖型糖尿病人中发生。糖尿病人是否可以结婚？婚后能否怀孕？无论哪一类型的糖尿病人，只要平时在饮食、药物、运动三方面配合得很好，没有发生严重并发症者，可以结婚。但在选择对象时，必须要找对方没有糖尿病，没有糖尿病家族史者，因为糖尿病具有遗传性。文献报道，如果男女双方都是糖尿病患者，那么他们后代中将有5%的人可能会得糖尿病。糖尿病人结婚后，病情控制一直很理想，无心、脑、肾脏器官及其它严重并发症者，可能怀孕。但在妊娠的前3个月，特别要控制好，因为只有在正常血糖水平的环境中，受精卵才能正常发育，才能早期预防胎

6、儿畸形，才能降低流产、早产、胎死宫内及巨大胎儿的发生率。什么叫血糖？血糖从哪里来？血液中含的葡萄糖，称之为血糖。血糖的来路有2条途径：（1）饭后，从饮食中摄取的糖类，通过胃肠道消化吸收入血液；（2）空腹时，从储存的肝糖原、肌糖原中分解补充；蛋白质、脂肪通过糖的异生作用，转变为游离葡萄糖释放到血液中。血糖就是通过上述途径转变而来的。血糖的浓度常受内分泌激素的不断调节。胰岛素能使血糖浓度下降，肾上腺素、肾上腺皮质激素、胰高血糖素等则使之上升，前者不足或后者过多，为血糖增高的重要原因。肝功能障碍也能使血糖一时性升高。什么叫尿糖？什么

7、叫肾糖阈？正常人每日从尿中排出的葡萄糖为32〜93毫克，尿糖定性试验不起反应。当尿中每天排出的葡萄糖超过150毫克时，尿糖呈阳性反应，称为尿糖。尿糖和血糖变化是和肾脏排糖阈值有关，当血糖超过160毫克％这一限度，尿中就会有糖尿，由此出现糖尿病的最低血糖值，谓之肾糖阈。正常肾糖阈值为160〜180毫克％，但有个体差异。当空腹血糖为145毫克％时，未超过肾糖阈值，故不会出现尿糖。什么是胰岛B细胞？胰岛B细胞是胰腺中重要组成部分，正常胰腺约重50〜75克。胰岛是分布在胰腺腺泡之间的细胞群，总数约有1百万〜2百万个，其体积占整个胰腺的

8、1〜2%,重量约1〜2克。胰岛自胰头到胰尾数量逐渐增多。胰岛内包含有四种不同的细胞：①a细胞，约占胰岛细胞总数的20%，分泌胰高血糖素。②B细胞，约占一半以上，功能为分泌胰岛素。③3细胞，约占胰岛细胞总数的5%，分泌生长抑素。④PP细胞，数量少，分泌胰多肽。有的糖尿病人，胰岛