糖尿病-病理生理.ppt

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1、新诊断2型糖尿病患者一相胰岛素分泌和胰岛素敏感性评估研究背景随着糖尿病知识的普及，糖尿病的诊治已经有所改善糖尿病患者的病因诊断大多是根据临床表现进行分型医生很少对患者的胰岛素分泌状态和胰岛素敏感性进行评估研究目的评估新诊断的2型糖尿病患者的胰岛素分泌功能和胰岛素敏感性，以期为在病理生理基础上进行的个体化治疗提供依据。贾伟平,陆俊茜,高鑫等.中华内分泌代谢杂志,2007,23(2):100-103.研究对象研究采用多中心、分层随机的方法入选标准：新诊断未经治疗的2型糖尿病患者年龄30～70岁女性为非妊娠期或绝经后HbA1c≥6.5%BMI≥18.5kg/m2研究

2、纳入342例新诊断的2型糖尿病患者，这些患者来自上海10所三甲医院按照意向性分析原则，最终329例患者纳入统计分析研究方法获取人体简易参数进行精氨酸刺激试验测定血液标本判定第一相胰岛素分泌是否异常判定胰岛素抵抗使用SAS6.12软件包统计依据精氨酸刺激试验的结果将患者分组，并对基线数据进行统计组别例数(男/女)身高(cm)体重(kg)BMI(kg/m2)腰围(cm)臀围(cm)腰臀比股围(cm)收缩压(mmHg)胰岛素分泌功能正常130(80/50)166.7±0.873.90±1.026.49±3.1093.1±0.8100.1±0.70.93±0.0552

3、.8±0.4128.8±1.5胰岛素分泌功能缺陷199(137/92)168.1±0.668.65±0.8*24.24±2.84*87.0±0.6*96.2±0.5*0.91±0.05*50.5±0.3*126.5±1.12组的基线资料*P＜0.01精氨酸刺激试验数据组别例数(男/女)舒张压(mmHg)FPG(mmol/L)2hPG(mmol/L)FTI(mU/L)HbA1c(%)TG(mmol/L)TC(mmol/L)HDL-C(mmol/L)LDL-C(mmol/L)胰岛素分泌功能正常130(80/50)83.5±0.99.08±0.1613.17±0.2

4、922.43±0.938.15±0.132.63±0.225.24±0.091.21±0.023.20±0.08胰岛素分泌功能缺陷199(137/92)82.4±0.79.16±0.1413.76±0.2612.66±0.53*8.28±0.111.83±0.095.09±0.081.24±0.023.17±0.06FPG：空腹血糖2hPG：餐后2h血糖FTI：空腹血清真胰岛素*P＜0.012组的基线资料（续）精氨酸刺激试验数据（续）精氨酸刺激试验结果胰岛素分泌功能正常组130例胰岛素分泌功能缺陷组199例男性137例，占总数的41.52%女性62例，占总数的

5、18.79%胰岛素分泌功能正常组体重、BMI、腰围、臀围、腰臀比、股围、FTI和TI显著高于胰岛素分泌功能缺陷组（P＜0.01）39.70%60.30%依据HOMA-IR的结果评价患者的胰岛素抵抗。FPG缺失的10例未纳入统计，并校正了性别、年龄、BMI和腰臀比。第一时相胰岛素分泌指数和胰岛素敏感性指数组别例数△TI（mU/L）HOMA-IR胰岛素分泌功能正常12841.56±1.298.23±0.33胰岛素分泌功能缺陷19113.58±1.03*4.91±0.26*△TI：真胰岛素增值，用于判定第一相胰岛素分泌是否异常，△TI＜24.95mU/L判断为胰岛素

6、分泌功能缺陷。*P＜0.01胰岛素敏感性数据胰岛素分泌功能正常组的△TI和HOMA-IR均显著高于胰岛素分泌功能缺陷组胰岛素敏感性结果NA：胰岛素分泌功能正常伴胰岛素抵抗NN：胰岛素分泌功能正常不伴胰岛素抵抗AA：胰岛素分泌功能缺陷伴胰岛素抵抗AN：胰岛素分泌功能缺陷不伴胰岛素抵抗*：与NA亚组比较，P＜0.01＃：与AA亚组比较，P＜0.01△：与AN亚组比较，P＜0.012型糖尿病患者的胰岛素分泌功能和胰岛素抵抗的分布情况组别亚组例数FPG(mmol/L)FTI(ml/L)BMI(kg/m2)腰臀比TG(mmol/L)胰岛素分泌功能正常NA1129.12±

7、0.1724.20±0.96*△26.54±0.30*△0.930±0.006*△2.73±0.25*△NN168.79±0.489.98±1.3227.03±0.630.920±0.0161.99±0.21胰岛素分泌功能缺陷AA959.57±0.2217.39±0.61*24.41±0.30*0.910±0.006*1.97±0.11*AN968.76±0.17＃7.53±0.38*＃24.04±0.29*0.900±0.007*1.70±0.14*＃亚组数据胰岛素分泌功能正常伴胰岛素抵抗的个体：空腹胰岛素BMI腰臀比TG显著高于胰岛素分泌缺陷的2组个体（P

8、＜0.01）胰岛素分泌功能缺陷伴胰岛素